ASKEP GANGGUAN SOSIAL ~ SiChesse

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Menurut petunjuk teknis standar asuhan keperawatan jiwa direktorat

kesehatan jiwa (1994:117) Gangguan hubungan sosial merupakan gangguan

kepribadian yang tidak fleksibel. Pola tingkah lakunya maladaptik,

mengganggu fungsi seseorang dalam hubungan sosialnya. Hal ini disebabkan

oleh cara pemecahan masalah yang diselesaikannya kepada orang lain atau

lingkungan sosialnya.

Gangguan hubungan sosial terdiri atas isolasi sosial dan kerusakan

interaksi sosial. Isolasi sosial dapat diakibatkan dari berbagai situasi, dan

masalah kesehatan yang berhubungan dengan kehilangan hubungan yang telah

terbentuk atau kegagalan untuk mempertahankan hubungan ini. Masalah

tersebut merupakan 10 diagnosis keperawatan yang banyak ditemukan di

rumah sakit jiwa berdasarkan kongres nasional pada tahun 2005. Akan tetapi

belum dikatahui secara pasti berapa epidemiologi pada kasus tersebut.

Gangguan hubungan sosial bisa terjadi pada orang yang mengalami

penganiayaan dan pengabaian di lingkungannya, hubungan orang tua-anak

tidak memuaskan, model-model peran yang negative, ketakutan terhadap

penolakan oleh masyarakat, kurang identitas pribadi. sehingga terjadi

kerusakan interaksi sosial dan mengalami kesulitan dalam berinteraksi dengan

orang lain yang akan mengarah pada perilaku menarik diri.

Dalam menghadapi masalah tersebut, seorang perawat jiwa dituntut untuk

mampu menguasai asuhan keperawatan dengan baik dan benar. Dalam

makalah ini kami akan menjelaskan tentang asuhan keperawatan pada klien

dengan masalah utama ganguan hubungan sosial : menarik diri. Kami

berharap dengan adanya makalah ini bisa menjadi pedoman dalam

melaksanakan proses keperawatan bagi pasien dengan gangguan hubungan

sosial : menarik diri. Selain itu, menggunakan ilmu keperawatan sebagai

landasan berpikir dan menjadikan diri perawat sebagai alat yang efektif dan

terapeutik bisa mempercepat penyembuhan dalam merawat klien yang

mengalami gangguan hubungan sosial.

1.2 Rumusan masalah

Bagaimana asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan hubungan social:

menarik diri?

1.3 Tujuan

Tujuan Umum

Mahasiswa dapat menjelaskan dan melaksanakan asuhan keperawatan pada

klien dengan gangguan hubungan social: menarik diri

Tujuan khusus

1. Menjelaskan konsep gangguan hubungan sosial.

2. Menerangkan proses keperawatan untuk klien dengan masalah utama

gangguan hubungan sosial: menarik diri.

3. Merancang kasus klien dengan masalah utama menarik diri.

4. Menerapkan konsep proses keperawatan pada kasus klien dengan masalah

utama menarik diri.

1.4 Manfaat

Bagi Perawat

1. Pembaca khususnya mahasiswa keperawatan dapat melaksanakan asuhan

keparawatan pada klien dengan gangguan sosial secara tepat

2. Mahasiswa keperawatan bisa memberikan pelayanan kasehatan pada klien

dengan gangguan hubungan social secara professional.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Gangguan Hubungan Sosial

2.1.1. Pengertian

Menurut petunjuk teknis standar asuhan keperawatan jiwa direktorat

kesehatan jiwa (1994:117). Gangguan hubungan sosial adalah gangguan

kepribadian yang tidak fleksibel. Pola tingkah lakunya maladaptik,

mengganggu fungsi seseorang dalam hubungan sosialnya. Hal ini disebabkan

oleh cara pemecahan masalah yang diselesaikannya kepada orang lain atau

lingkungan sosialnya.

Ganguan hubungan sosial atau bisa disebut kerusakan interaksi sosial

adalah satu gangguan kepribadian yang tidak fleksibel, tingkah maladaptif dan

mengganggu fungsi individu dalam hubungan sosialnya (Stuart dan Sundeen,

1 998). Pengertian kerusakan sosial menurut Townsend (1998) adalah suatu

keadaan seseorang berpartisipasi dalam pertukaran sosial dengan kuantitas dan

kualitas yang tidak efektif. Klien yang mengalami kerusakan interaksi sosial

mengalami kesulitan dalam berinteraksi dengan orang lain yang salah satunya

mengarah pada perilaku menarik diri.

2.1.2. Perilaku Menarik Diri

2.1.2.1. Pengertian

Adalah usaha menghidari interaksi dengan orang lain di mana

individu merasa bahwa kehilangan hubungan akrab, tidak mempunyai

kesempatan membagi rasa, fikiran, prestasi / kegagalan, ia mempunyai

kesulitan berhubungan secara spontan dengan orang lain yang

dimanifestasikan dengan sikap memisahkan diri, tidak ada perhatian dan tak

sanggup membagi pengalaman dengan orang lain.

Menarik diri merupakan percobaan untuk menghindari interaksi

dengan orang lain, menghindari hubungan dengan orang lain (Rawlins,1993).

Menurut Townsend, M.C (1998) Menarik diri merupakan suatu keadaan di

mana seseorang menemukan kesulitan dalam membina hubungan secara

terbuka dengan orang lain. Sedangkan menurut Dekes RI (1989) Penarikan

diri atau withdrawal merupakan suatu tindakan melepaskan diri baik perhatian

ataupun minatnya terhadap lingkungan sosial secara langsung yang dapat

bersifat sementara atau menetap. Terjadinya perilaku menarik diri dipengaruhi

oleh faktor predisposisi dan stressor presipitasi. Faktor perkembangan dan

sosial budaya merupakan faktor predisposisi terjadinya perilaku menarik diri.

Kegagalan perkembangan dapat mengakibatkan individu tidak percaya diri,

tidak percaya orang lain, ragu, takut salah, pesimis, putus asa terhadap

hubungan dengan orang lain, menghindar dari orang lain, tidak mampu

merumuskan keinginan, dan merasa tertekan. Keadaan menimbulkan perilaku

tidak ingin berkomunikasi dengan orang lain, menghindar dari orang lain,

lebih menyukai berdiam diri sendiri, kegiatan sehari-hari hampir terabaikan.

2.1.2.2. Etiologi

Menurut Townsend (1998) penyebab penarikan diri dari masa bayi sampai

tahap akhir perkembangannya adalah :

a. Kelainan pada konsep diri

b. Perkembangan ego yang terlambat

c. Perlambatan mental yang ringan sampai sedang

d. Abnormalitas SSP tertentu, seperti adanya neurotoksin, epilepsi, serebral

palsi, atau kelainan neurologist lainnya

e. Kelainan fungsi dari sistem keluarga

f. Lingkungan yang tidak terorganisir dan semrawut

g. Penganiayaan dan pengabaian anak

h. Hubungan orang tua-anak tidak memuaskan

i. Model-model peran yang negatif

j. Fiksasi dalam fase perkembangan penyesuaian

k. Ketakutan yang sangat terhadap penolakan dan terlalu terjerumus

l. Kurang identitas pribadi

Manusia dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari, selalu membutuhkan

orang lain dan lingkungan sosial. Rentang respon sosial berfluktuasi dengan

rentang adaptif sampai rentang maladaptif.

2.1.2.3. Penatalaksanaan

Menurut Keliat, dkk.,(1998), prinsip penatalaksanaan klien menarik diri adalah:

a. Bina hubungan saling percaya

b. Ciptakan lingkungan yang terapeutik

c. Beri klien kesempatan untuk mengungkapkan perasaannya

d. Dengarkan klien dengan penuh empati

e. Temani klien dan lakukan komunikasi tera peutik

f. Lakukan kontak sering dan singkat

g. Lakukan perawatan fisik

h. Lindungi klien

i. Rekreasi

j. Gali latar belakang masalah dan beri alternatif pemecahan

k. Laksanakan program terapi dokter

l. Lakukan terapi keluarga

Penatalaksanaan medis (Rasmun,2001):

Obat anti psikotik

1. Clorpromazine (CPZ)

a) Indikasi

Untuk syndrome psikosis yaitu berdaya berat dalam kemampuan menilai

realitas, kesadaran diri terganggu, daya nilai norma sosial dan tilik diri

terganggu, berdaya berat dalam fungsi -fungsi mental: waham, halusinasi,

gangguan perasaan dan perilaku yang aneh atau, tidak terkendali, berdaya

berat dalam fungsi kehidupan sehari -hari, tidak mampu bekerja, hubungan

sosial dan melakukan kegiatan rutin.

b) Mekanisme kerja

Memblokade dopamine pada reseptor paska sinap di otak khususnya

sistem ekstra piramidal.

c) Efek samping

Sedasi, gangguan otonomik (hipotensi, antikolinergik/ parasimpatik, mulut

kering, kesulitan dalam miksi, dan defikasi, hidung tersumbat, mata kabur,

tekanan intra okuler meninggi, gangguan irama jantung), gangguan ekstra

piramidal (distonia akut, akatshia, sindroma parkinson/tremor,

bradikinesia rigiditas), gangguan endokrin, metabolik, hematologik,

agranulosis, biasanya untuk pemakaian jangka panjang.

d) Kontra indikasi

Penyakit hati, penyakit darah, epilepsi, kelainan jantung, febris,

ketergantungan obat, penyakit SSP, gangguan kesadaran disebabkan CNS

Depresan.

2. Haloperidol (HP)

a) Indikasi

Berdaya berat dalam kemampuan menilai realita dalam fungsi netral serta

dalam fungsi kehidupan sehari -hari.

b) Mekanisme kerja

Obat anti psikosis dalam memblokade dopamine pada reseptor paska

sinaptik neuron di otak khususnya sistem limbik dan sistim ekstra

piramidal.

c) Efek samping

Sedasi dan inhibisi psikomotor, gangguan otonomik (hipotensi,

antikolinergik/parasimpatik, mulut kering, kesulitan miksi dan defikasi,

hidung tersumbat, mata kabur, tekanan intraokuler meninggi, gangguan

irama jantung).

d) Kontra indikasi

Penyakit hati, penyakit darah, epilepsi, kelainan jantung, febris,

ketergantungan obat, penyakit SSP, gangguan kesadaran.

3. Trihexy phenidyl (THP)

a) Indikasi

Segala jenis penyakit parkinson,termasuk paska ensepalitis dan

idiopatik,sindrom parkinson akibat obat misalnya reserpin dan fenotiazine.

b) Mekanisme kerja

Obat anti psikosis dalam memblokade dopamin pada reseptor paska

sinaptik nauron diotak khususnya sistem limbik dan sistem ekstra

piramidal.

c) Efek samping

Sedasi dan inhibisi psikomotor Gangguan otonomik (hypertensi, anti

kolinergik/ parasimpatik, mulut kering, kesulitanmiksi dan defikasi,

hidung tersumbat, mata k abur, tekanan intra oluker meninggi, gangguan

irama jantung).

d) Kontra indikasi

Penyakit hati, penyakit darah, epilepsi, kelainan jantung, fibris,

ketergantungan obat, penyakit SSP, gangguan kesadaran .

2.1.2.4. Karakteristik Perilaku Menarik Diri

· Gangguan pola makan : tidak ada nafsu makan / minum berlebihan

· Berat badan menurun /meningkat dratis

· Kemunduran kesehatan fisik

· Tidur berlebihan

· Tinggal ditempat tidur dalam waktu yang lama

· Banyak tidur siang

· Kurang bergairah

· Tak mempedulikan lingkungan

· Aktivitas menurun

· Mondar – mandir / sikap mematung, melakukan gerakan secra berulang (jalan

mondar mandir)

· Menurunnya kegiatan seksual

2.1.2.5. Akibat Menarik Diri

Klien dengan perilaku menarik diri dapat berakibat adanya

terjadinya resiko perubahan sensori persepsi (halusinasi). Halusinasi ini

merupakan salah satu orientasi realitas yang maladaptive, dimana

halusinasi adalah persepsi klien terhadap lingkungan tanpa stimulus yang

nyata, artinya klien menginterprestasikan sesuatu yang nyata tanpa

stimulus/ rangsangan eksternal.

Gejala Klinis :

1. bicara, senyum dan tertawa sendiri

2. menarik diri dan menghindar dari orang lain

3. tidak dapat membedakan tidak nyata dan nyata

4. tidak dapat memusatkan perhatian

5. curiga, bermusuhan, merusak (diri sendiri, orang lain dan

lingkungannya), takut

6. ekspresi muka tegang, mudah tersinggung

(Budi Anna Keliat, 1999)

2.2 ASUHAN KEPERAWATAN

2.2.1 Pengkajian

1. Identitas Klien

Meliputi Nama, umur, Informan, Status pendidikan, Status Pekerjan, Status

Pernikahan, Tanggal Pengkajian.

2. Keluhan Utama

Keluhan biasanya berupa menyediri (menghindar dari orang lain) komunikasi

kurang atau tidak ada , berdiam diri dikamar ,menolak interaksi dengan orang

lain ,tidak melakukan kegiatan sehari – hari , dependen.

3. Faktor Predisposisi

3.1 Faktor perkembangan

Secara teori, kurangnya stimulasi, kasih sayang dan kehangatan dari ibu

(pengasuh) pada bayi akan memberikan rasa tidak aman yang dapat

menghambat terbentuknya rasa percaya.

3.2 Faktor biologis

Gangguan dalam otak, seperti pada skizofrenia terdapat struktur otak yang

abnormal ( atropi otak, perubahan ukuran dan bentuk sel-sel dalam limbik

dan daerah kortikal).

3.3 Faktor sosiokultural

Isoloasi sosial dapat terjadi, salah satunya pada tuntutan lingkungan yang

terlalu tinggi. Dan jga bisa disebabkan norma2 yang salah dianut keluarga,

seperti : anggota keluarga tidak produktif ( lansia, berpenyakit kronis dan

penyandang cacat) diasingkan dari lingkungan sosialnya.

3.4 Faktor komunikasi dalam keluarga :

Komunikasi yang tidak jelas (suatu keadaan dimana seorang anggota

keluarga menerima pesan yang saling bertentangan dalam waktu yang

bersamaan), ekpresi emosi yang tinggi dalam keluarga yang menghambat

untuk berhubungan dengan lingkungan diluar keluarga.

4. Faktor Presipitasi

Stressor psikologis seperti intensitas kecemasan yang ekstrim dan memanjang

disertai terbatasnya kemampuan individu untuk mengatasi masalah diyakini akan

menimbulkan berbagai masalah kerusakan hubungan sosial menarik dri.

ü Faktor eksternal : stressor sosial budaya : stres yang ditimbulkan oleh faktor

sosial budaya ( keluarga).

ü Faktor Internal : stresor psikologik : stres terjadi akibat ansietas

berkepanjangan disertai keterbatasan kemampuan mengatasinya.

5. Perilaku

Tingkah laku klien menarik diri:

a. Kurang spontan

b. Apatis (acuh terhadap lingkungan)

c. Ekspresi wajah kurang berseri

d. Afek tumpul

e. Tidak merawat dan memperhatikan kebersihan diri

f. Komunukasi verbal menurun/tidak ada

g. Mengisolasi diri

h. Kurang sadar dengan lingkungan sekitar

i. Pemasukan makanan dan minuman terganggu

j. Retensi urine dan feses

k. Aktivitas menurun

l. Kurang energi (tenaga)

m. Harga diri rendah

n. Menolak berhubungan dengan orang lain.

6. Fisik

ADL (Aktiviti Daily Life)

Masalah nutrisi, kebersihan diri, tidak mampu berpartisipasi dalam kegiatan

aktivitas fisik yang menurun akan muncul pada klien dengan menarik diri.

7. Psikososial

a. Genogram tiga generasi

Tidak ada pola genogram khusus atau spesifik untuk pasien gangguan

hubungan social : menarik diri.

b. Konsep Diri

· Gambaran Diri :

Menolak melihat dan menyentuh bagian tubuh yang berubah atau tidak

menerima perubahan tubuh yang telah terjadi atau yang akan terjadi.

Menolak penjelasan perubahan tubuh , persepsi negatip tentang tubuh .

Preokupasi dengan bagia tubuh yang hilang , mengungkapkan keputus

asaan, mengungkapkan ketakutan.

· Identitas :

Ketidak pastian memandang diri , sukar menetapkan keinginan dan

tidak mampu mengambil keputusan .

· Peran :

Berubah atau berhenti fungsi peran yang disebabkan penyakit , proses

menua , putus sekolah, PHK.

· Ideal Diri :

Mengungkapkan keputus asaan karena penyakitnya : mengungkapkan

keinginan yang terlalu tinggi.

· Harga Diri :

Perasaan malu terhadap diri sendiri , rasa bersalah terhadap diri sendiri

, gangguan hubungan sosial , merendahkan martabat , mencederai diri,

dan kurang percaya diri.

c. Hubungan Sosial

Klien mempunyai gangguan / hambatan dalam melakukan hubunga social

dengan orang lain terdekat dalam kehidupan, kelempok yang diikuti dalam

masyarakat.

8. Status emosi

Afek tidak sesuai merasa bersalah dan malu, sikap negatif yang curiga,rendah

diri dan kecemasan berat. Kontak mata klien kurang / tidak dapat

mepertahankan kontak mata , kurang dapat memulai pembicaraan , klien

suka menyendiri dan kurang mampu berhubungan dengan orang lain. Adanya

perasaan keputusasaan dan kurang berharga dalam hidup.

9. Kebutuhan Persiapan Pulang

1. Klien mampu menyiapkan dan membersihkan alat makan

2. Klien mampu BAB dan BAK, menggunakan dan membersihkan WC,

membersikan dan merapikan pakaian.

3. Pada observasi mandi dan cara berpakaian klien terlihat rapi

4. Klien dapat melakukan istirahat dan tidur , dapat beraktivitas didalam dan

diluar rumah

5. Klien dapat menjalankan program pengobatan dengan benar.

10. Mekanisme Koping

Klien apabila mendapat masalah takut atau tidak mau menceritakan nya pada

orang orang lain( lebih sering menggunakan koping menarik diri)

11. Daftar Masalah Keperawatan

a. Isolasi sosial : menarik diri

b. Gangguan konsep diri: harga diri rendah

c. Koping individu yang efektif sampai dengan ketergantungan pada orang

lain

d. Gangguan komunikasi verbal, kurang komunikasi verbal.

e. Intoleransi aktifitas.

f. Kekerasan resiko tinggi.

ANALISA DATA

DATA-DATA MASALAH KEPERAWATAN

Data Subjektif :

a. Mengungkapkan perasaan tidak

berguna, penolakan oleh lingkungan

b. Mengungkapkan keraguan tentang

kemampuan yang dimiliki

Data Objektif :

a. Tampak menyendiri dalam ruangan

b. Tidak berkomunikasi, menarik diri

c. Tidak melakukan kontak mata

d. Tampak sedih, afek datar

e. Posisi meringkuk di tempat tidur

dengang punggung menghadap ke

pintu

f. Adanya perhatian dan tindakan yang

tidak sesuai atau imatur dengan

perkembangan usianya

g. Kegagalan untuk berinterakasi dengan

orang lain didekatnya

h. Kurang aktivitas fisik dan verbal

i. Tidak mampu membuat keputusan dan

berkonsentrasi

j. Mengekspresikan perasaan ksepian

dan penolakan di wajahnya

Isolasi sosial : menarik diri

Data Subjektif :

a. Mengkritik diri sendiri atau orang lain

b. Perasaan tidak mampu

c. Rasa bersalah

d. Sikap negatif pada diri sendiri

e. Sikap pesimis pada kehidupan

f. Keluhan sakit fisik

g. Menolak kemampuan diri sendiri

h. Pengurangan diri/mengejek diri sendiri

i. Perasaan cemas dan takut

j. Merasionalisasi penolakan/menjauh

dari umpan balik positif

k. Mengungkapkan kegagalan pribadi

l. Ketidak mampuan menentukan tujuan

Data Objektif :

a. Produktivitas menurun

b. Perilaku destruktif pada diri sendiri

c. Menarik diri dari hubungan sosial

d. Ekspresi wajah malu dan rasa bersalah

e. Menunjukkan tanda depresi (sukar

tidur dan sukar makan)

Gangguan konsep diri : harga diri rendah

Pohon Masalah

B. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan yang berhubungan dengan menarik diri.

1. Resiko melakukan kekerasan berhubungan dengan menarik diri.

2. Kerusakan interaksi sosial : menarik diri berhubungan dengan harga diri

rendah kronis.

Resiko perilaku kekerasan

: Bunuh Diri

Akibat

Isolasi Sosial : Menarik Diri

Masalah Utama

Gangguan konsep diri :

Harga diri rendah kronis,

Kehilangan, Mekanisme

Koping Maladaptif

Penyebab

Defisit perawatan diri

: mandi dan berhias

Gangguan

pemeliharaan

kesehatan

Makalah Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Klien Dengan Gangguan Hubungan Sosial: Menarik Diri

No. Perencanaan

Diagnosis

Keperawatan Tujuan Kriteria Evaluasi

Intervensi

1 ____ berhubungan

dengan menarik

diri

TUM :

Klien dapat

berinteraksi dengan

orang lain sehingga

tidak terjadi

halusinasi.

TUK 1 :

Klien dapat membina

hubungan saling

percaya.

1.1 Ekspresi wajah bersahabat,

menunjukkan rasa senang, ada

kontak mata, mau berjabat

tangan, mau menyebutkan

nama, mau menjawab salam,

mau duduk berdampingan

dengan perawat, mau

mengutarakan masalah yang

dihadapi.

1.1.1 Bina hubungan saling percaya degan

menggunakan prinsip komunikasi terapeutik

a. Sapa klien dengan nama baik verbal

maupun nonverbal.

b. Perkenalkan diri dengan sopan

c. Tanyakan nama lengkap dan nama

panggilan yang disukai klien.

d. Jelaskan tujuan pertemuan.

e. Jujur dan menepati janji

f. Tunjukkan sikap empati dan menerima

klien apa adanya.

g. Berikan perhatian kepada klien dan

perhatikan kebutuhan dasar klien.

TUK 2 :

Klien dapat

menyebutkan

penyebab menarik

diri.

2.1 Klien dapat menyebutkan

penyebab menarik diri yang

berasal dari : diri sendiri, orang

lain, ligkungan.

2.1.1 Kaji pengetahuan klien tentang perilaku

menarik diri dan tandanya.

a. ”Di rumah, ibu tinggal dengan siapa”

b. ”Siapa yang paling dekat dengan Ibu”

c. ”Apa yang membuat Ibu dekat

dengannya”

d. ”Dengan siapa Ibu tidak dekat”

e. ”Apa yang membuat ibu tidak dekat”

2.1.2 Beri kesempatan pada klien untuk

mengungkapkan perasaan yang

menyebabkan klien tidak mau bergaul.

2.1.3 Berikan pujian terhadap kemampuan klien

mengungkapkan perasaannya.

Makalah Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Klien Dengan Gangguan Hubungan Sosial: Menarik Diri

TUK 3 :

Klien dapat

menyebutkan

keuntungan

berinteraksi dengan

orang lain dan

kerugian tidak

berinteraksi dengan

orang lain.

3.1 Klien dapat menyebutkan

keuntungan berinteraksi

dengan orang lain.

Misalnya :

- Banyak teman

- Tidak sendiri

- Bisa diskusi, dll.

3.2 Klien dapat menyebutkan

kerugian bila berinteraksi

dengan rang lain. Misalnya:

- Sendiri

- Tidak memiliki teman

- Sepi, dll.

3.1.1 Kaji pengetahuan klien tentang keuntungan

memiliki teman.

3.1.2 Beri kesempatan kepada klien untuk

berinteraksi dengan orang lain.

3.1.3 Diskusi bersama klien tentang keuntungan

berinteraksi dengan orang lain.

3.1.4 Beri penguatan positif terhadap kemampuan

mengungkapkan perasaan tentang

keuntungan berinteraksi dengan orang lain.

3.2.1 Kaji pengetahuan klien tentang kerugian

bila tidak berinteraksi dengan orang lain.

3.2.2 Beri kesempatan kepada klien untuk

mengungkapkan perasaan tentang kerugian

bila tidak berinteraksi dengan orang lain.

3.2.3 Diskusi bersama klien tentang kerugian

tidak berinteraksi dengan orang lain.

3.2.4 Beri penguatan positif terhadap kemampuan

mengungkapkan perasaan tentang kerugian

tidak berinteraksi dengan orang lain.

TUK 4 :

Klien dapat

melaksanakan

interaksi sosial secara

bertahap.

4.1 Klien dapat mendemontrasikan

interaksi sosial secara bertahap

antara :

· Klien – Perawat

· Klien – Perawat – Perawat

lain

· Klien – Perawat – Perawat

lain – Klien lain

· Klien – Keluarga atau

kelompok masyarakat

4.1.1 Kaji kemampuan klien membina hubungan

dngan orang lain.

4.1.2 Bermain peran tentang cara berhubungan

atau berinteraksi dengan orang lain.

4.1.3 Dorong dan bantu klien untuk berinteraksi

dengan orang lain melalui tahap :

· Klien – Perawat

· Klien – Perawat – Perawat lain

· Klien – Perawat – Perawat lain – Klien

lain

· Klien – Keluarga atau kelompok

masyarakat

4.1.4 Beri penguatan positif terhadap

Makalah Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Klien Dengan Gangguan Hubungan Sosial: Menarik Diri

keberhasilan yang telah dicapai.

4.1.5 Bantu klien untuk mengevaluasi keuntungan

menjalin hubungan sosial.

4.1.6 Diskusikan jadwal harian yang dapat

dilakukan bersama klien dalam mengisi

waktu, yaitu berinteraksi dengan orang lain.

4.1.7 Motivasi klien untuk mengikuti kegiatan

ruangan.

4.1.8 Beri penguatan positif atas kegiatan klien

dalam kegiatan ruangan.

TUK 5 :

Klien dapat

mengungkapkan

perasaannya setelah

berinteraksi dengan

orang lain.

5.1 Klien dapat mengungkapkan

perasaannya setelah

berinteraksi dengan orang lain

untuk :

· Diri sendiri

· Orang lain

5.1.1 Dorong klien untuk mengungkapkan

perasaanya bila berinteraksi dengan orang

lain.

5.1.2 Diskusikan dengan klien tentang perasaan

keuntungan beriteraksi dengan orang lain.

5.1.3 Beri penguatan positif atas kemampuan klien

mengungkapkan perasaan keuntungan

berhubungan dengan orang lain.

TUK 6 :

Klien dapat

memberdayakan

sistem pendukung

atau keluarga.

6.1 Keluarga dapat :

· Menjelaskan perasaannya

· Menjelaskan cara merawata

klien menarik diri

· Mendemonstrasikan cara

perawatan klien menarik

diri.

· Berpartisipasi dalam

perawatan klien menarik

diri.

6.1.1 Bina hubungan saling percaya dengan

keluarga.

· Salam, perkenalkan diri

· Jelaskan tujuan

· Membuat kontrak

· Eksplorasi perasaan klien

6.1.2 Diskusikan dengan anggota keluarga tentang

· Perilaku menarik diri

· Penyebab perilaku menarik diri

· Akibat yang akan terjadi jika perilaku

menarik diri tidak ditanggapi

· Cara keluarga menghadapi klein

menarik diri

Makalah Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Klien Dengan Gangguan Hubungan Sosial: Menarik Diri

6.1.3 Dorong anggota keluarga untuk memberi

dukungan kepada klien dalam berkomunikasi

dengan orang lain.

6.1.4 Anjurkan anggota keluarga untuk secara

rutin bergantian menjenguk klien minimal 1x

seminggu

6.1.5 Beri penguata positif atas halhal yang telah

dicapai oleh keluarga

TUK : 7

klien dapat

memanfaatkan obat

dengan baik

7.1 klien dapat menyebutkan :

- manfaat minum obat

- kerugian tidak minum obat

- nama, warna, dosis, efek terapi

dan efek sampin obat

7.2 klien dapat mendemonstrasikan

penggunaan obta dengan benar

7.3 klien menyebutkan akibat

berhenti minum obat tanpa

konsultasi dokter

7.1 diskusikan dengan klien tentang menfaat dan

kerugian tidak minum obat, nama, warna,

dosis, cara, efek samping penggunaan obat

7.2 pantau klien saat pengguanaan obat

7.3 beri pujian jika klien menggunakan obat

dengan benar

7.4 diskusikan akibat berhenti minum obat tanpa

konsultasi dengan dokter

7.5 anjurkan klien untuk konsultasi kepada

dokter/ perawat jika terjadi hal-hal yang

tidak diinginkan

Makalah Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Klien Dengan Gangguan Hubungan Sosial: Menarik Diri

2.2.3. Implementasi

Dalam melaksanakan intervensi yang telah dibuat maka perlu diperhatikan

hal-hal sebagai berikut :

a. Menetapkan hubungan saling percaya.

b. Berkomunikasi dengan pasien secara jelas dan terbuka.

c. Kenal dan dukung kelebihan pasien.

d. Membatasi orang yang berhubungan dengan pasien pada awal terapi.

e. Melakukan interaksi dengan pasien sesering mungkin.

f. Membicarakan dengan pasien mengenai peristiwa yang menyebabkan

pasien menarik diri.

g. Menerangkan harapan dari tindakan secara bersama-sama dengan klien.

h. Menganjurkan kepada keluarga untuk tetap melakukan hubungan dengan

pasien.

i. Melibatkan klien dalam aktivitas kelompok.

j. Memperhatikan kebutuhan fisiologis klien.

k. Membantu pasien dalam melaksanakan kebersihan diri sampai

melaksanakannya sendiri.

l. Memberikan obat sesuai dengan program medik dengan prinsip lima

benar.

m. Memfasilitasi pasien untuk berperan serta dalam terapi kelompok.

Makalah Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Klien Dengan Gangguan Hubungan Sosial: Menarik Diri

BAB III

ANALISIS KASUS

Klien Nn B 24 tahun anak ke 3 dari 7 bersaudara (tiga orang adik lain ibu)

dari keluarga bapak A (almarhum) dan ibu I (almarhum) bertempat tinggal di

Surabaya. Klien masuk rumah sakit pada tanggal 14 maret 2009 dirawat untuk

ketiga kalinya dengan keluhan utama klien sering merobek – robek bajunya,

telanjang, dan ingin lari dari rumah. Sejak kecil klien dianggap mengalami

gangguan jiwa, dianggap bodoh, sehingga klien tidak disekolahkan. Sebelumnya

pasien sudah pernah dirawat di rumah sakit jiwa dan sembuh (sekitar 1tahun yang

lalu). Tetapi setelah sembuh, di rumah selalu dikucilkan dan tidak pernah diajak

komunikasi, tidak ada teman dekat dan tidak ada keluarga yang dekat dengannya.

Akibatnya klien sering menyendiri, melamun, dan menggores – gores tubuhnya

dengan silet.

Keluarga merasa tidak mampu untuk merawat dan akhirnya klien dibawa

ke Rumah Sakit Jiwa Menur Surabaya dengan alasan mau diajak nonton film.

Selama di rumah sakit, ibu tiri klien tidak pernah menjenguk dan kadang kala

kakak kandung klien datang ke RSJ untuk membawakan pakaian dan membayar

biaya obat – obatan. Tetapi dia tidak mengakui klien sebagai adiknya. Dari hasil

observasi didapat data tentang klien yaitu klien sering berteriak – teriak jika

melihat orang yang memasuki kamarnya. Gaya bicara klien sangat hati – hati,

bicara apabila ditanya, jawaban singkat. Klien banyak duduk sendiri. Klien juga

mengatakan bahwa dia sulit untuk tidur. Yang berbeda dari pasien yang lain,

pasien tampak rapi berpakaian, bersih, dan rajin mandi. Tapi klien sering tidak

mau untuk makan hingga badannya tampak kurus. Dokter mendiagnosanya

dengan: Skizofrenia Simpleks

Terapi yang didapat: Nitrazepam 5mg, vitamin, dan Clomipramine 25 mg

Makalah Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Klien Dengan Gangguan Hubungan Sosial: Menarik Diri

PENGKAJIAN

Ruangan Rawat: Ruang Flamboyan RSJ Menur Surabaya

Tanggal dirawat: 14 Maret 2009

I. IDENTITAS KLIEN

Initial : Nn. B, perempuan

Umur : 24 tahun

Informan : kakak kandung

Status pendidikan : tidak pernah bersekolah

Status pekerjaan : tidak bekerja

Status pernikahan : belum menikah

Tanggal pengkajian : 10 Agustus 2009

RM No :

II. Alasan masuk:

Keluarga mengatakan bahwa klien sering menyendiri, merobek – robek

bajunya dan menggores – gores tubuhnya dengan silet.

III. Faktor Predisposisi

1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu? Ya

2. Pengobatan sebelumnya? Kurang berhasil

3. Aniaya fisik : menganiaya diri sendiri

Aniaya seksual: tidak ada

Penolakan: klien sebagai korban penolakan dari keluarga

Kekerasan dalam keluarga: klien mengalami kekerasan secara

psikologis

Tindakan kriminal: tidak ada

4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa?Tidak ada

5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan:

Klien dianggap sakit jiwa sejak kecil sehingga klien dan dianggap

bodoh. Akibatnya klien tidak disekolahkan dan dikucilkan dalam

keluarga.

Makalah Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Klien Dengan Gangguan Hubungan Sosial: Menarik Diri

MK: Kurang Pengetahuan Keluarga tentang perawatan klien

keterbelakangan mental

IV. FISIK

1. Tanda vital : TD: 110/80 N: 90/menit S: 37C P: 20 x/menit

2. Ukur : TB: 155cm BB:40kg

3. Keluhan fisik: Pasien tidak mengeluh sakit ada fisiknya

MK: Tidak ditemukan masalah

V. PSIKOSOSIAL

1. Genogram

a) Klien merasa tidak ada orang yang berarti di keluarga atau

lingkungannya. Sehingga dia tidak memiliki orang yang dekat dengan

dirinya.

b) Pengambil keputusan utama dalam keluarga adalah ibu tiri pasien.

Pencari nafkah adalah ibu tiri dan kakak kandungnya.

c) Pola komunikasi dalam keluarga buruk karena pasien tinggal bersama

dengan ibu dan saudara tiri. Sedangkan saudara kandungnya sibuk

berkerja. Akibatnya klien sering menyendiri, dan melamun. Klien tidak

disekolahkan dan dikucilkan dalam keluarga.

Makalah Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Klien Dengan Gangguan Hubungan Sosial: Menarik Diri

2. Konsep Diri

a) Gambaran Diri: klien tidak mengalami gangguan pada fisiknya sehingga

ganbaran dirinya tidak ada masalah.

b) Identitas: Klien tidak diakui dalam keluarga karena dianggap bodoh dan

gangguan jiwa.

c) Peran: Klien tidak memiliki peran yang bararti, karena klien cenderung

mengurung diri dan tidak mau berinteraksi denga lingkungan

d) Ideal Diri: Klien ingin dihargai sebagai anggota keluarga

e) Harga Diri: Pasien mengalami harga diri rendah karena tidak mendapat

pengakuan keluarga

MK: Gangguan konsep diri

3. Hubungan Sosial

d) Orang yang berarti: klien merasa tidak ada orang yang berarti di keluarga

atau lingkungannya.

e) Peran serta kelompok: Tidak melakukan peran apapun

f) Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain: Klien merasa malas

berkomunikasi dan berinteraksi akibatnya pasien lebih senang sendiri.

MK: Menarik Diri

4. Spiritual:klien tidak pernah beribadah

VI. STATUS MENTAL

1. Penampilan

Tidak rapi (-)

Penggunaan pakaian tidak sesuai (-)

Cara berpakaian tidak seperti biasanya (-)

Klien sangat menjaga kepersihan dan kerapian dari tubuhnya

2. Pembicaraan

Cepat (-) Gagap (-)

Apatis (+) Membisu (-)

Keras (-) Inkoheren (-)

Lambat (+) Tidak mampu (-)

Makalah Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Klien Dengan Gangguan Hubungan Sosial: Menarik Diri

Klien masa bodoh saat diajak bicara. Klien cenderung malas diajak

bicara dan berusaha untuk menghindar. Bicara hanya pada saat ditanya

3. Aktivitas Motorik

Lesu (+) Gelisah (-)

TIK (-) Tremor (-)

Tegang (-) Agitasi(-)

Grimasen (-) Kompulsif (-)

Pasien lebih sering diam sambil menopang dagunya

4. Alam perasaan

Sedih (+) Khawatir (-)

Ketakutan (-) Gembira lebih (-)

Putus Asa (+)

Pasien sedih karena tidak ada seorang keluargapun yang menganggap

ada keberadaanya.

5. Afek:

Datar (+)

Ekspresi mukanya tidak berubah saat pertanyaan demi pertanyaan

dilontarkan kepadanya saat Bina Hubungan Saling Percaya maupun

pengkajian

6. Interaksi saat wawancara:

Bermusuhan (-) Defensif (-)

Kontak mata kurang (+) Mudah tersinggung (-)

Tidak kooperatif (+) Curiga (-)

Klien tidak pernah memandang pengkaji dan bersifat tidak kooperatif

karena pasien jarang mau menjawab pertanyaan yang diajukan selama

wawancara.

MK: Menarik diri

7. Persepsi:

Pendengaran (-) Penghidu (-)

Pengecapan (-) Perabaan (-)

Penglihatan (-)

MK: Tidak ditemukan masalah

Makalah Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Klien Dengan Gangguan Hubungan Sosial: Menarik Diri

8. Proses Berfikir

Blocking (+)

Klien sering tiba – tiba diam dalam proses wawancara

9. Isi Pikir

Pada klien tidak ditemukan masalah gangguan isi pikir

MK: tidak ditemukan masalah

10. Tingkat kesadaran

Bingung (+)

Paien dalam keadaan sadar walau kadang terlihat bingung

11. Memori

Klien tidak mengalami gangguan dalam ingatannya

12. Tingkat konsentrasi dan berhitung

Tidak mampu berkonsentrasi (+)

Tidak mampu berkonsentrasi karena pasien lebih sering melamun dan

tidak memperhatikan perawat saat ditanya

13. Kemampuan Penilaian

Gangguan ringan (+) karena pasien masih bisa mengambil keputusan

saat diberi stimulus dalam bentuk pilihan oleh perawat.

14. Daya Tilik Diri

Menyalahkan hal-hal diluar dirinya (+) karena dia menyalahkan

keluarganya yang selalu menelantarkan dan tidak menganggapnya

hingga dia harus mengalamai gangguan jiwa.

MK: Tidak ditemukan masalah

VII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG

1. Kemampuan klien memenuhi/ menyediakan kebutuhan:

Makanan (-)

Keamanan (-)

Tempat tinggal (-)

Perawatan kesehatan (-)

Pakaian (+)

Transportasi (-)

Makalah Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Klien Dengan Gangguan Hubungan Sosial: Menarik Diri

Uang (-)

Klien tidak bisa memenuhi kebutuhan – kebutuhan tersebut dan sangat

tergantung pada orang lain.

2. Kegiatan hidup sehari – hari

a. Perawatan Diri

Mandi (+) pasien rajin mandi

BAB/BAK (+) bantuan minimal

Kebersihan (+) bantuan minimal

Ganti pakaian (+) bantuan minimal

Makan (-) bantuan minimal

Klien cenderung perfeksionis dalam hal kebersihan dirinya. Sehingga

dia bisa melakukan perawatan diri secara mandiri tanpa bantuan dari

orang lain.

b. Nutrisi

Puas dengan pola makan (-)

Memisahkan diri (+)

c. Tidur

- Apakah ada masalah? Ya

- Apakah merasa segar setelah bangun? Tidak

- Apakah ada kebiasaan tidur siang? Tidak

- Apakah yang menolong anda untuk tidur? Obat

- Waktu tidur malam jam 10 bangun jam 3 pagi

Sulit tidur (+) Terbangun saat tidur (+)

Bangun tarlalu pagi (+) Gelisah saat tidur (+)

Somnabulisma (-) Berbicara saat tidur (-)

Paien sulit untuk memulai tidur. Hingga dia membutuhkan obat anti

insomnia untuk membantunya tidur.

3. Kemampuan klien dalam:

Mengantisipasi kebutuhan sendiri (-)

Membuat keputusan berdasarkan keinginan sendiri (-)

Mengatur penggunaan obat (-)

Melakukan pemeriksaan kesehatan (-)

Makalah Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Klien Dengan Gangguan Hubungan Sosial: Menarik Diri

Pasien mempunya kemampuan, tapi enggan untuk melakukan hingga

dia masih tergantung sekali pada orang lain.

4. Klien memiliki sistem pendukung:

Keluarga (-)

Profesional/terapis (+)

Teman sejawat (-)

Kelompok sosial (-)

Klien tidak memiliki sistem pendukung. Ini diakibatkan karena klien

tidak pernah melakukan interaksi dengan lingkungan sosial. Satu –

satunya tim oendukung yang ada adalah medis dan paramedis yang

merawatnhnya di rumah sakit

5. Apakah klien menikmati saat bekerja, kegiatan yang menghasilkan

atau hobi?Tidak

Klien tidak pernah menikmati apa yang menjadi kesenangannya karena

dia selalu mengurung diri.

MK: -

VIII. MEKANISME KOPING

Bicara dengan orang lain (-) Minum alkohol (-)

Mampu menyelesaikan masalah (-) Reaksi lambat (-)

Teknik relaksasi (-) Bekerja berlebihan (-)

Aktifitas konstruktif (-) Menghindar (-)

Olahraga (-) Mencederai diri (+)

MK: Potensial amuk

IX. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

- Masalah dengan dukungan kelompok: pasien tidak mendapat

dukungan kecuali dari tim medis dan paramedis

- Masalah berhubungan dengan lingkungan: Klien tidak pernah

berinteraksi dengan lingkungan

Makalah Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Klien Dengan Gangguan Hubungan Sosial: Menarik Diri

- Masalah pendidikan: klien tidak pernah mengenyam pendidikan

karena dahulu waktu kecil ia dianggap bodoh dan gangguan jiwa

sehingga oleh keluarganya tidak disekolahkan

- Masalah pekerjaan: klien tidak mengalami masalah karena dia tidak

pernah bekerja

- Masalah dengan perumahan: tidak ada masalah

- Masalah ekonomi: klien merasa tidak punya masalah dengan ekonomi

karena kebutuhannyas selama di rumah sakit dipenuhi oleh kakaknya

- Masalah dengan pelayanan kesehatan: tidak ada masalah

MK: Isolasi sosial

X. PENGETAHUAN KURANG TENTANG

Penyakit Jiwa (+)

Faktor Presipitasi (+)

Koping (+)

Sistem Pendukung (+)

Penyakit fisik (+)

Obat – obatan (+)

MK: Kurang pengetahuan

XI. ASPEK MEDIK

Diagnosa Medik:Skizofrenia Simpleks

Terapi Medik: Nitrazepam 5mg

Vitamin

Clomipramine 25 mg

XII. DAFTAR MASALAH YANG MUNCUL

1. Kurang pengetahuan keluarga tentang perawatan klien

keterbelakangan mental.

2. Menarik diri

3. isolasi sosial

4. Potensial amuk

Makalah Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Klien Dengan Gangguan Hubungan Sosial: Menarik Diri

DATA – DATA MASALAH KEPERAWATAN

Data Subjektif:

- ”Nggak mau,males ah,”kata klien

saat diajak berkenalan

- ”Kayaknya gak ada lagi yang mau

diomongin, sekarang saya nggak

mikir apa – apa lagi,” kata klien

saat ditanya perasaanya

- ”Di rumah tidak pernah cerita sama

siapa – siapa, enakan sendirian,”

kata klien ketika ditanya apakah

dirumah sering cerita sama ibu atau

tidak

- ”Nggak apa – apa, males aja enak

duduk sendiri,”kata klien ketika

ditanya sebabnya ia tidak duduk

dengan teman - temannya

- ”Nggak tahu,malu,"jawab klien saat

ditanya kenapa dia tidak tahu siapa

nama temannya

Data Obyektif:

- Klien sering duduk sendiri

(menyendiri)

- Bila tidak ada kontak dengan

perawat, klien lebih banyak tidur.

Hanya berbicara bila ditanya

Menarik Diri

Makalah Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Klien Dengan Gangguan Hubungan Sosial: Menarik Diri

Pohon Masalah

DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

- Resiko mencederai diri berhubungan dengan menarik diri

Resiko mencederai diri

sendiri

Akibat

Isolasi Sosial : Menarik Diri

Masalah Utama

Gangguan konsep diri :

Harga diri rendah kronis

Penyebab

Ketidakefektifan

koping keluarga :

ketidakmampuan

keluarga merawat

klien dirumah

Ketidakefektifan

penatalaksanaan

program terapeutik

Makalah Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Klien Dengan Gangguan Hubungan Sosial: Menarik Diri

Rencana tindakan keperawatan kesehatan jiwa

Nama : Nn. N Ruangan : M RM No :

Jjjjj No Dx.

Keperawatan

Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi

1. Resiko

mencederai

diri sendiri

b.d menarik

diri

TUM : klien dapat

berhubungan

dengan orang

lain/ lingkungan.

TUK:

1. klien dapat

membina

hubungan saling

percaya.

Klien dapat

menunjukkan tandatanda

percaya kepada

perawat :

Ekspresi wajah

bersahabat,

menunjukan rasa

senang, ada kontak

mata, mau berjabat

tangan, mau

menyebutkan nama,

mau menjawab salam,

mau duduk

berdampingan dengan

perawat, mau

mengutarakan masalah

yang dihadapi.

1.1 Bina hubungan saling percaya

dengan :

- sapa klien dengan ramah, baik

verbal maupun non verbal.

- Perkenalkan diri dengan

sopan

- Jelaskan tujuan perawat

berkenalan

- Jujur dan menepati janji setiap

kali berinteraksi

- Kontak mata selama interaksi

- Tunjukkan sikap empati dan

penuh perhatian pada klien

- Terima klien apa adanya

- Perhatikan kebutuhan dasar

klien

2. klien mampu

menyebutkan

penyebab menarik

diri

Klien dapat

menyebutkan

penyebab menarik diri

- diri sendiri

- orang lain

2.1 Tanyakan pada klien tentang :

- orang yang tinggal serumah/ teman

sekamar klien

- orang yang paling dekat dengan

klien di rumah / di ruang perawatan

- apa yang membuat klien dekat

Makalah Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Klien Dengan Gangguan Hubungan Sosial: Menarik Diri

- lingkungan dengan orang tersebut

- orang yang tidak dekat dengan klien

di rumah / di ruang perawatan

- apa yang membuat klien tidak dekat

dengan orang tersebut

- upaya apa yang sudah dilakukan

agar dekat dengan orang lain

2.2 Diskusikan dengan klien

penyebab menarik diri atau tidak mau

bergaul dengan orang lain

2.3 Beri pujian terhadap kemampuan

klien mengungkapkannya

perasaannya

3. klien klien

dapat

melaksanakan

hubungan sosial

secara bertahap

3. klien dapat

melaksanakan

hubungan sosial

secara bertahap

dengan :

- perawat

- perawat lain

- klien lain

- kelompok

3.1 observasi perilaku klien saat

berhubungan sosial

3.2 beri motivasi dan bantu klien

untuk berkenalan / berkomunikasi

dengan:

- perawat lain

- klien lain

- kelompok

3.3 libatkan klien dalam Terapi

Aktivitas Kelompok Sosialisasi

3.4 diskusikan jadwal harian yang

dapat dilakukan untuk meningkatkan

kemampuan klien bersosialisasi

3.5 beri motivasi klien untuk

melakukan kegiatan sesuai dengan

jadwal yang telah dibuat.

3.6 beri pujian terhadap kemampuan

klien memperluas pergaulannya

melalui aktivitas yang dilaksanakan

Makalah Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Klien Dengan Gangguan Hubungan Sosial: Menarik Diri

4. klien mampu

menyebutkan

keuntungan

berhubungan

sosial dan

kerugian menarik

diri

4. klien dapat

menyebutkan

keuntungan

berhubungan sosial,

misalnya :

- banyak teman

- tidak kesepian

- bisa diskusi

- saling menolong

Dan kerugian menarik

diri, misalnya :

- sendiri

- kesepian

- tidak bisa

4.1 tanyakan pada klien

tentang:

- manfaat hubungan sosial

- kerugian menarik diri

4.2 diskusikan bersama

klien tentang manfaat

berhubungan sosial dan

kerugian menarik diri

4.3 beri pujia terhadap

kemampuan klien

mengungkapkan

perasaannya

5. klien mendapat

dukungan dari

keluarga dalam

memperluas

hubungan sosial

5.1 Pertemuan

keluarga dapat

menjelaskan tentang :

- pengertian menarik

diri

- Tanda dan gejala

menarik diri

- penyebab dan akibat

menarik diri

Cara merawat klien

menarik diri

5.2 keluarga dapat

mempraktekkan cara

merawat klien menarik

diri

5.1 diskusikan pentingnya peran serta

keluarga sebagai pendukung untuk

mengatasi perilaku menarik diri

5.2 diskusikan potensi keluarga untuk

membantu klien mengatasi perilaku

menarik diri

5.3 Jelaskan pada keluarga tentang :

- pengertian menarik diri

- tanda dan gejala menarik diri

- penyebab dan akibat menarik diri

- cara merawat klien menarik diri

5.4 latih keluarga cara merawat klien

menarik diri

5.5 tanyakan perasaan keluarga

setelah mencoba cara yang dilatihkan

5.6 beri motivasi keluarga agar

membantu klien untuk bersosialisasi

5.7 beri pujian kepada keluarga atas

Makalah Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Klien Dengan Gangguan Hubungan Sosial: Menarik Diri

keterlibatannya merawat klien di RS

6. klien mampu

menjelaskan

perasaanya

setelah

berhubungan

sosial

6.1 klien dapat

menjelaskan

perasaannya setelah

berhubungan sosial

dengan :

- orang lain

- kelompok

5.1 diskusikan dengan klien tentang

perasaannya setelah berhubungan

sosial dengan :

- orang lain

- kelompok

5.2 beri pujian terhadap kemampuan

klien mengungkapkan perasaannya.

7. klien dapat

memanfaatkan

obat dengan baik

7.1 klien dapat

menyebutkan :

- manfaat minum obat

- kerugian tidak

minum obat

- nama, warna, dosis,

efek terapi dan efek

sampin obat

7.2 klien dapat

mendemonstrasikan

penggunaan obta

dengan benar

7.3 klien menyebutkan

akibat berhenti minum

obat tanpa konsultasi

dokter

7.1 diskusikan dengan klien tentang

menfaat dan kerugian tidak minum

obat, nama, warna, dosis, cara, efek

samping penggunaan obat

7.2 pantau klien saat pengguanaan

obat

7.3 beri pujian jika klien

menggunakan obat dengan benar

7.4 diskusikan akibat berhenti minum

obat tanpa konsultasi dengan dokter

7.5 anjurkan klien untuk konsultasi

kepada dokter/ perawat jika terjadi

hal-hal yang tidak diinginkan

Makalah Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Klien Dengan Gangguan Hubungan Sosial: Menarik Diri

BAB IV

PEMBAHASAN

Kasus diatas menguraikan bahwa masalah utama klien pada saat awal

MRSJ, klien mengalami gangguan hubungan sosial, berupa menarik diri. Hal itu

dikarenakan sejak masa kecil klien merasa dikucilkan oleh keluarganya, tidak

diperhatikan, dianggap bodoh, gila dan tidak pernah diajak berinteraksi oleh

siapapun. Karena tidak ada satu orangpun yang memberikannya perhatian

sehingga membuat klien lebih sering melamun dan berdiam diri di kamar, tidak

mau makan dan minum. Bahkan terkadang, klien mencoba untuk mencederai

dirinya sendiri dengan bunuh diri karena klien merasa kecewa berat karena tidak

ada satupun orangpun yang mau berinteraksi dengan klien dan klien masih tetap

dianggap gila sehingga hal tersebut membuat jiwanya tergoncang.

Melihat hal tersebut, keluarga merasa tidak mampu merawat dan akhirnya

klien dimasukkan ke RSJ. Kurangnya pengetahuan dalam perawatan orang sakit

jiwa, kurangnya dukungan dari pihak keluarga menyebabkan ketidakefektifan

pengobatan yang dilakukan di Rumah Sakit terutama saat pasien sudah

dipulangkan kepada keluarganya. Hal itulah yang menyebabkan keluarganya

membawa bolak-balik klien keluar-masuk RSJ hingga 3 kali.

Pada kasus ini, perilaku pasien menunjukkan kurangnya menjaga kesehatan

dirinya karena klien tidak bisa memenuhi kebutuhan dasarnya dalam hal makan

dan minum. Meskipun klien mengurung dirinya di kamar terus, tapi selama

dikamar klien tidak pernah bisa tidur. Dalam hal ini, tidak sesuai dengan

pernyataan dalam teori yang menyatakan bahwa karakteristik dari perilaku

menarik diri adalah klien akan tinggal ditempat tidur dalam waktu yang lama

sehingga waktunya tidur itu berlebihan. Selain itu, pasien juga tidak mengalami

defisit perawatan diri, karena sebelumnya pasien pernah MRSJ dimana pada saat

itu klien diajarkan tentang bagaimana cara merawat diri.

Sehingga masalah utama pada klien ini yang harus ditangani adalah

menyelesaikan atau mengurangi masalah menarik diri. Pertama, bina hubungan

saling percaya sangat perlu untuk melakukan interaksi pertama kali dengan klien.

Diskusikan beberapa hal seputar menarik diri yang dilakukan klien. Bangkitkan

Makalah Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Klien Dengan Gangguan Hubungan Sosial: Menarik Diri

motivasi klien untuk mau dan mampu berkomunikasi dengan perawat , kelompok,

ataupun klien lain di RSJ. Beri pujian untuk setiap perkembangan yang dilakukan

oleh klien sehingga klien merasa lebih dihargai.

Pada saat melakukan pengkajian pada penyakit jiwa, tidak semua data

yang telah dituliskan dalam format pengkajian terpenuhi. Terlebih jika klien

bersifat non kooperatif dan tidak ada keluarga yang bisa mengklarifikasi

kebenaran dari cerita klien. Untuk menggali informasi yang lebih dalam, kita

sebagai perawat perlu membangun kepercayaan agar klien percaya dengan kita

dan mau bertindak kooperatif selama wawancara dilakukan. Ketepatan dan

kemampuan dalam pengkajian sangat menentukan keberhasilan dari asuhan

keperawatan yang akan dilakukan selanjutnya.

Dalam hal ini dapat disimpulkan, bahwa tidak semua yang ada pada teori

itu sesuai dengan yang ada pada kenyataan, misalnya pada masalah Nn. N.

Demikian pula dengan intervensi yang dibuat tidak selamanya bisa diterapkan

pada setiap kasus. Sehingga diperlukan suatu modifikasi dari intervensi tersebut.

Makalah Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Klien Dengan Gangguan Hubungan Sosial: Menarik Diri

PENUTUP

Kesimpulan

Menurut petunjuk teknis standar asuhan keperawatan jiwa direktorat

kesehatan jiwa (1994:117). Gangguan hubungan sosial adalah gangguan

kepribadian yang tidak fleksibel. Pola tingkah lakunya maladaptik, mengganggu

fungsi seseorang dalam hubungan sosialnya. Hal ini disebabkan oleh cara

pemecahan masalah yang diselesaikannya kepada orang lain atau lingkungan

sosialnya.

Dalam melaksanakan intervensi yang telah dibuat maka perlu diperhatikan

hal-hal sebagai berikut : Menetapkan hubungan saling percaya, berkomunikasi

dengan pasien secara jelas dan terbuka, kenal dan dukung kelebihan pasien,

membatasi orang yang berhubungan dengan pasien pada awal terapi, melakukan

interaksi dengan pasien sesering mungkin, dll.

Tidak semua yang ada pada teori itu sesuai dengan yang ada pada

kenyataan, misalnya pada masalah Nn. N. Demikian pula dengan intervensi yang

dibuat tidak selamanya bisa diterapkan pada setiap kasus. Sehingga diperlukan

suatu modifikasi dari intervensi tersebut.

Saran

Dengan makalah ini diharapkan dapat membantu perawat untuk lebih peka

dalam memahami dan melaksanakan asuhan keparawatan pada klien dengan

gangguan hubungan social : menarik diri secara tepat.

Makalah Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Klien Dengan Gangguan Hubungan Sosial: Menarik Diri

DAFTAR PUSTAKA

Boyd, M.A & Nihart, M.A, 1998. Psychiatric Nursing Contemporary Practice,

Edisi 9th, Philadelphia : Lippincott-Raven Publishers.

Carpenito, L.J, 1998. Buku Saku Diagnosa keperawatan (terjemahan), Edisi 8,

Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC

DEPKES RI, 1989. Pedoman Perawatan Psikiatrik, Ed I, DEPKES RI, Jakarta

Dita, arie, 2009. Askep Gangguan Jiwa : Menarik Diri, diakses tanggal 23 oktober

2009, dari http://ariedita.blogspot.com/2009/05/askep-gangguan-jiwamenarik-

diri.html

Hiyandi, Erfan, 2009. Asuhan Keperawatan Pada Klien dengan Isolasi Sosial,

diakses tanggal 20 Oktober 2009, dari www.erfanhiyandi.blogspot.com/

askep_isolasi sosial.html

Imron, 2009. Isolasi Sosial, diakses pada tanggal 23 Oktober 2009, dari

http://imron46.blogspot.com/2009/02/isolasi-sosial-menarik-diri.html

Ipul, 2009. Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Harga Diri,

diakses tanggal 20 Oktober 2009, dari http://ilmu-asuhankebidanan.

blogspot.com/2009/07/asuhan-keperawatan-pada-kliendengan.

html

Johnson, B.S, 1995. Psichiatric-Mental Health Nursing Adaptation and Growth,

Edisi 2th, Philadelphia : J.B Lippincott Company

Keliat, B. A., 2000. Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Sosial Menarik Diri,

Jakarta ; Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia..

Kusuma, W, 1997. Dari A Sampai Z Kedaruratan Psikiatrik Dalam Praktek, Ed I,

Jakarta : Professional Books

Maramis,W.F, 1998. Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa, Surabaya : Airlangga

University Press

Muhay, Kadir, 2009. Askep HDR, diakses tanggal 18 Oktober 2009, dari

http://khaidirmuhaj.blogspot.com/2009/04/askep-hdr.html

Rasmun, 2001. Keperawatan Kesehatan Mental Psikiatri Terintegrasi Dengan

Keluarga. Konsep, Teori, Asuhan Keperawatan dan Analisa Proses

Interaksi (API). Jakarta : Fajar Interpratama.

Makalah Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Klien Dengan Gangguan Hubungan Sosial: Menarik Diri

Rawlins, R.P & Heacock, P.E., 1988. Clinical Manual of Psychiatric Nursing,

Edisi 1th, Toronto : The C.V Mosby Company

Stuart, G.W & Sundeen, S.J, 1998. Buku Saku Keperawatan Jiwa (terjemahan).

Edisi 3, Jakarta : EGC

Townsend M. C, 1998. Diagnosa Keperawatan pada Keperawatan Psikiatri,

Pedoman untuk Pembuatan Rencana Keperawatan , Jakarta : EGC.

———–, 1998. Buku Standar Keperawatan Kesehatan Jiwa dan Penerapan

Asuhan Keperawatan pada Kasus di Rumah Sakit Ketergantungan Obat.

Direktorat Kesehatan Jiwa Direktorat Jenderal Pelayanan Medik, Dep-Kes

RI, Jakarta.

About SiChesse

Di blog ini juga Saya membagikan beberapa hasil karya tulis Saya seperti yang bisa sobat baca secara gratis. Harapan Saya yaitu semoga blog ini dapat memberikan kontribusi yang bermanfaat bagi sobat semua.

Salam Sehat dan Harmonis

ASKEP GANGGUAN SOSIAL

About SiChesse

Related Post

Translate