tuberkulosis ~ SiChesse

A. LATAR BELAKANG

BAB I

PENDAHULUAN

Tuberkulosis (TB) diperkirakan sudah ada sejak 700 – 600 tahun SM yakni pada

zaman neolitik. Saat populasi manusia mulai banyak di daratan Eropa dan

Mediterania.

Adapun faktor pendukung timbulnya penyakit tuberkulosis adalah lingkungan dan

pekerjaan. Dilihat dari angka kejadian pada survey nasional yang di adalah di 15

propinsi di Indonesia sejak 1979 – 1982 didapatkan Propinsi Bali mempunyai angka

prevalensi yang paling rendah (0,08%), sedangkan Propinsi Nusa Tenggara Timur

(NTT) mempunyai angka prevalensi tertinggi (0,74%), sedangakan di Propinsi

Sumatera Barat (0,37%) dari tahun 1984 – 1985 dan di Propinsi Aceh pada tahun

1983 – 1984 mencapai 0,65%. Di negara yang sudah maju seperti di Negara

Amerika Serikat, angka kesakitan tercatat dalam tahun 1976 sebesar 15,9% dari

100.000 penduduk.

Tuberkulosis paru masih merupakan problem kesehatan masyarakat terutama di

negara-negara yang sedang berkembang. Angka kematian sejak awal abab 20 mulai

berkurang sejak di tetapkannya prinsip pengobatan dengan perbaikan gizi dan

tatacara kehidupan penderita. Keadaan penderita bertambah baik sejak

ditemukannya obat streptomisin dan bermacam-macam obat anti tuberkulosis pada

tahun berikutnya.

B. TUJUAN PENULISAN

Dalam penulisan makalah ini penulis merumuskan tujuan menjadi dua bagian yaitu

tujuan umum dan tujuan khusus yang antara lain :

1. Tujuan Umum

Untuk memperoleh gambaran yang jelas dan nyata tentang pelaksanaan proses

asuhan keperawatan pada klien yang mengalami gangguan sistem pernafasan :

tuberkulosis terutama pada Ny. T yang di rawat di Ruang Mawar Rumah Sakit

Umum Imelda Medan.

2. Tujuan Khusus

a. Mampu mengkaji masalah klien dengan melakukan pendekatan yang

sistematis untuk mengumpulkan data dan selanjutnya merumuskan diagnosa

keperawatan berdasarkan data yang diperoleh

b. Mampu merencakan tindakan keperawatan berdasarkan prioritas masalah

yang ditemukan

c. Mampu melaksanakan tindakan keperawatan sesuai dengan apa yang telah

direncanakan dan memberikan alternatif pemecahan masalah kepada klien

d. Mampu mengevaluasi hasil yang telah dicapai berdasarkan tujuan yang telah

ditetapkan

C. METODA PENULISAN

Dalam penulisan laporan kasus ini, penulis menggunakan metoda deskriptif yaitu

dengan menggambarkan atau melukiskan pelaksanaan asuhan keperawatan klien

dari tahap pengkajian sampai tahap evaluasi dengan menggunakan pendekatan

proses keperawatan. Adapun teknik yang digunakan dalam pembuatan laporan

kasus ini adalah :

1. Study kasus

Yaitu dengan mengobservasi secara langsung klien Ny. T dan melaksanakan

asuhan keperawatan selama klien dirawat di Rumah Sakit Umum Imelda Medan.

2. Study kepustakaan

Yaitu dengan membaca serta mempelajari buku-buku yang berhubungan dengan

masalah gangguan sistem pernafasan : tuberkulosis paru.

D. SISTEMATIKA PENULISAN

BAB I

: PENDAHULUAN, meliputi latar belakang penulisan, tujuan

penulisan, metode penulisan dan sistematika penulisan.

BAB II : TINJAUAN TEORITIS, meliputi konsep dasar medis dan konsep

dasar keperawatan

BAB III : TINJAUAN KASUS, meliputi tahap pengkajian, diagnosa

keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.

BAB IV : PEMBAHASAN, meliputi tahap pengkajian, perencanaan, pelaksanaan

dan evaluasi.

BAB V : PENUTUP, meliputi kesimpulan dan saran

BAB II

TINJAUAN TEORITIS

A. KONSEP DASAR MEDIS

1. Defenisi

Tuberkulosis yang dulu disingkat dengan TB karena berasal dari kata

tuberkulosa adalah suatu penyakit infeksi yang dapat mengenai paru-paru

manusia. Seperti juga dengan penyakit lainnya, tuberkulosis saat ini lazim

disingkat dengan TB saja yang disebabkan oleh kuman atau basil tuberkulosis

yang dalam istilah kedokteran disebut Mycobacterium tuberculosis.

Tuberkulosis bukanlah penyakit keturunan karena disebabkan oleh kuman yang

ditularkan dari seseorang kepada orang lain. (Aditama Yoga, Hal. 1)

2. Etiologi

Penyebab TB adalah Mikobakterium tuberkulosis yaitu sejenis kuman berbentuk

batang dengan ukuran panjang 1 – 4 µm dan tebal 0,3 – 0,6 µm. Kuman dapat

bertahan hidup pada udara kering maupun dalam keadaan dingin. Hal ini terjadi

karena kuman bersifat dormant yaitu kuman dapat bangkit kembali dan menjadi

TB aktif. Di samping itu kuman ini disebut kuman aerob yaitu kuman lebih

menyenangi jaringan yang tinggi kandungan oksigennya. (Soeparman, 1990)

3. Patofisiologi

a. Tuberkulosis primer

Penularan tuberkulosis paru terjadi karena kuman dibatukkan atau

dibersinkan keluar menjadi droplet nuklei dalam udara. Partikel infeksi ini

dapat menetap dalam udara bebas selama 1 – 2 jam, tergantung pada ada

tidaknya sinar ultraviolet, ventilasi yang baik dan kelembaban. Dalam

suasana lembab dan gelap kuman dapat tahan berhari-hari sampai berbulan-

bulan.

Bila partikel infeksi ini terisap oleh orang sehat, ia akan menempel pada

jalan nafas atau paru-paru. Kebanyakan partikel ini akan mati atau

dibersihkan oleh makrofag keluar dari cabang trakheo-bronkhial beserta

gerakan silia dengan sekretnya. Kuman dapat juga masuk melalui luka pada

kulit atau mukosa, tetapi hal ini sangat jarang terjadi.

Bila kuman menetap di jaringan paru, ia bertumbuh dan berkembang biak

dalam sitoplasma makrofag. Di sini ia dapat terbawa masuk ke organ tubuh

lainnya. Kuman yang bersarang di jaringan paru-paru akan membentuk

sarang tuberkulosis pneumonia kecil dan disebut sarang primer atau sarang

afek primer. Sarang primer dapat terjadi di bagian mana saja dari jaringan

paru. Di sarang primer akan timbul peradangan saluran getah bening menuju

hilus, dan juga diikuti pembesaran kelenjar getah bening hilus. Kompleks

primer ini selanjutnya dapat menjadi :

• Sembuh sama sekali tanpa meninggalkan cacat

• Sembuh dengan meninggalkan sedikit bekas berupa garis-garis fibrotik,

kalsifikasi di hilus atau komplek.

• Berkomplikasi dan menyebar secara :

o Perkontinuitatum, yakni menyebar ke sekitarnya

o Secara bronkhogen pada paru yang bersangkutan maupun paru yang

disebelahnya. Dapat juga kuman tertelan bersama sputum dan ludah

sehingga menyebar ke usus.

o Secara limfogen ke organ tubuh lainnya

o Secara hematogen ke organ tubuh lainnya

b. Tuberkulosis sekunder

Kuman yang dormant pada tuberkulosis primer akan muncul bertahun-tahun

kemudian sebagai infeksi endogen menjadi tuberkulosis dewasa

(tuberkulosis post primer). Tuberkulosis ini di mulai dari sarang dini yang

berlokasi di regio atas paru-paru (bagian apikal posterior lobus superior atau

inferior). Invasifnya adalah ke daerah parenkim paru-paru dan tidak ke

nodus hilir paru.

Sarang dini ini mula-mula juga berbentuk sarang pneumonia kecil. Dalam 3

– 10 minggu sarang ini menjadi tuberkel yakni suatu granuloma yang terdiri

dari sel-sel histiosit dan sel datia-langhans (sel besar dengan banyak inti)

yang dikelilingi oleh sel-sel limfosit dan bermacam-macam jaringan ikat.

Sarang dini dapat menjadi :

• Direabsorpsi kembali dan sembuh tanpa meninggalkan cacat

• Sarang yang mula-mula meluas, tapi segera menyembuh dengan

serbukan jaringan fibrosis

• Sarang dini yang meluas dimana granuloma berkembang menghancurkan

jaringan sekitarnya dan bagian tengahnya mengalami nekrosis dan

menjadi lembek membentuk jaringan keju. Bila jaringan keju dibatukkan

keluar akan terjadi kavitasi. Kavitasi dapat :

o Meluas kembali dan menimbulkan sarang pneumonia baru. Sarang

ini selanjutnya mengikuti perjalanan seperti yang terdahulu.

o Memadat dan membungkus diri sehingga menjadi tuberkuloma.

Tuberkuloma ini dapat mengapur dan menyembuh atau dapat aktif

kembali

o Bersih dan menyembuh, disebut open healed cavity. Dapat juga

menyembuh dengan membungkus diri dan menjadi kecil, kadang-

kadang berakhir sebagai kavitas yang terbungkus, menciut dan

berbentuk seperti bintang disebut stellate shaped

(Soeparman, 1990)

4. Gejala klinis

Keluhan yang dirasakan penderita TB dapat berupa antara lain :

a. Demam

Menyerupai influenza, namun kadang-kadang panas badan dapat mencapai

40 – 41^oC yang naik turun, kadang hilang dan kemudian timbul kembali,

demikian seterusnya.

b. Batuk

Batuk terjadi karena adanya iritasi brokhus yaitu berfungsi untuk membuang

produk-produk radang, sifat batuk di mulai dari batuk kering (non-produktif)

kemudian menjadi produktif (menghasilkan sputum) bahkan dapat berupa

haemaptoe (batuk darah) karena pecahnya pembuluh darah.

c. Sesak nafas

Sesak nafas ini akan ditemukan pada penyakit yang sudah kanjut, dimana

infiltrasi sudah setengah bagian paru-paru.

d. Malaise

e. Anoreksia

f. Berat badan menurun

g. Keringat di malam hari

(Soeparman, 1990)

5. Pemeriksaan penunjang

a. Pemeriksaan laboratorium

Pemeriksaan darah tepi pada umumnya akan memperlihatkan adanya :

• Anemia, terutama bila penyakit berjalan menahun

• Leukositosis ringan dengan predominasi limfosit

• Laju Endap Darah (LED) meningkat terutama pada fase akut, tetapi pada

umumnya nilai-nilai tersebut normal pada tahap penyembuhan

b. Pemeriksaan radiologi

• Bayangan lesi radiologik yang terletak di lapangan atas paru

• Bayangan yang berawan atau berbecak

• Adanya kavitas tunggal atau ganda

• Adanya kalsifikasi

• Kelainan bilateral, terutama bila terdapat di lapangan atas paru

• Bayangan yang menetap atau relatif setelah beberapa minggu

c. Pemeriksaan bakteriologik (sputum)

Ditemukan kuman mikobakterium tuberkulosis dari dahak penderita,

memastikan diagnosis TB paru pada pemeriksaan dahak.

d. Uji tuberkulin

Sangat penting bagi diagnosis tersebut pada anak. Hal positif pada orang

dewasa kurang bernilai.

6. Penatalaksanaan

Pada prinsipnya penatalaksanaan TB paru adalah sebabai berikut :

a. Perlunya diagnosis yang cepat dan tepat

b. Pemakaian paduan obat yang tepat

c. Adanya penyakit penyerta lainnya seperti AIDS, DM yang mendapat terapi

immunosupressi, keganasan, gagal hati, gagal ginjal dan sebagainya,

semuanya dapat mempengaruhi dan menghambat TB paru.

d. Evaluasi pengobatan lebih ditujukan terhadap konversi sputum, walaupun

kemajuan klinis dan radiologis tetap diperhatikan. Adanya efek samping

obat dan timbulnya resistennya obat harus selalu diwaspadai

e. Pemberian diet TKTP

f. Usaha preventif terhadap TB hendaknya ditingkatkan lagi profilaksis, juga

terhadap klien lain yang mempunyai resiko tinggi seperti HIV positif yang

mendapat immunosupresi dan lain-lain. Terutama pada negara yang

berpopulasi tuberkulosis tinggi, jangan di lupakan juga segi pendidikan atau

penyuluhan kesehatan pada klien tentang permasalahan dalam

penanggulangan TB ini.

B. LANDASAN TEORITIS KEPERAWATAN

1. Pengkajian

a. Aktifitas/istirahat

Gejala : kelelahan umum dan kelemahan ; nafas pendek karena kerja ;

kesulitan tidur pada malam hari, menggigil atau berkeringat ;

mimpi buruk

Tanda : takikardia, dispnea pada kerja ; kelelahan otot, nyeri dan sesak

(tahap lanjut)

b. Integritas ego

Gejala

: adanya faktor stress yang lama ; masalah keuangan, rumah ;

perasaan tak berdaya/tak ada harapan ; populasi budaya/etnik

Tanda : menyangkal (khususnya selama tahap dini ; ansietas, ketakutan,

mudah terangsang)

c. Makanan/cairan

Gejala

: kehilangan nafsu makan ; tidak dapat mencerna ; penurunan

berat badan

Tanda : turgor kulit buruk, kering/kulit bersisik ; kehilangan otot/hilang

lemak subkutan

d. Nyeri/kenyamanan

Gejala

: nyeri dada meningkat karena batuk berulang

Tanda : berhati-hati pada area yang sakit ; gelisah

e. Pernafasan

Gejala

: batuk produktif atau tidak produktif ; nafas pendek ; riwayat

tuberkulosis pada individu terinfeksi

Tanda : peningkatan frekwensi pernafasan (penyakit luas atau fibrosis

parenkim paru dan pleura) ; pengembangan penyakit tidak

simetris ; perkusi pekak dan penurunan fremitus (cairan pleural

atau penebalan pleural), bunyi nafas menurun/tidak ada secara

f. Keamanan

bilateral atau unilateral (effusi pleural/pneumothoraks), bunyi

nafas tubuler dan/bisikan pektoral di atas lesi luas, krekels

tercatat di atas apeks paru selama inspirasi cepat setelah batuk

pendek (krekels postussic), karakteristik sputum :

hijau/purulent, mukoid kuning, atau bercak darah, deviasi

trakheal (penyebaran bronkhogenik), tidak konsentrasi, mudah

terangsang yang nyata, perubahan mental (tahap lanjut)

Gejala

: adanya kondisi penekanan immun, contoh : AIDS, kanker

Tanda : demam rendah atau sakit panas akut

g. Intervesi sosial

Gejala

: perasaan isolasi/penolakan karena penyakit menular ;

perubahan pola biasa dan tanggung jawab/perubahan kapasitas

fisik untuk melaksanakan peran

h. Penyuluhan/pembelajaran

Gejala

: riwayat keluarga TB ; ketidakmampuan umum/status kesehatan

buruk ; gagal untuk membaik/kambuh TB ; tidak berpartisipasi

dalam terapi

i. Rencana pemulangan

Memerlukan bantuan dalam terapi obat dan bantuan perawatan diri serta

pemeliharaan/perawatan di rumah

Prioritas keperawatan :

a. Meningkatkan/mempertahankan ventilasi/oksigenasi adekuat

b. Mencegah penyebaran infeksi

c. Mendukung perilaku/tugas untuk mempertahankan kesehatan

d. Meningkatkan strategi koping efektif

e. Memberikan informasi tentang proses penyakit/prognosis dan kebutuhan

pengobatan

Tujuan pemulangan :

a. Fungsi pernafasan adekuat untuk memenuhi kebutuhan individu

b. Komplikasi dicegah

c. Pola hidup/perilaku berubah diadopsi untuk mencegah penyebaran infeksi

d. Proses penyakit/prognosis dan program pengobatan dipahami

2. Diagnosa keperawatan dan Intervensi

a. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan pertahanan primer tidak adekuat,

penurunan kerja silia/stasis sekret ; kerusakan jaringan/tambahan infeksi ;

penurunan pertahanan/penekanan proses inflamasi ; malnutrisi ; kurang

pengetahuan untuk menghindari pemajanan patogen

Tujuan : infeksi tidak terjadi

Kriteria hasil :

• Klien mengidentifikasi intervensi untuk mencegah/menurunkan resiko

penyebaran infeksi

• Klien menunjukkan teknik/melakukan perubahan pola hidup untuk

meningkatkan lingkungan yang aman

Rencana tindakan :

o Kaji patologi penyakit aktif atau tidak aktif (mengetahui secara dini

terapi yang tepat untuk pengobatan klien)

o Identifikasi orang lain yang beresiko seperti anggota keluarga, sahabat

karib (mencegah penyebaran/penularan infeksi)

o Anjurkan klien untuk batuk/bersin dan mengeluarkan pada tisue dan

menghindar meludah sembarangan (mencegah penyebaran infeksi)

o Awasi suhu tubuh sesuai indikasi (reaksi demam merupakan indikator

adanya infeksi lanjut)

o Tekankan pentingnya tidak menghentikan terapi obat (mencegah resiko

penyebaran infeksi yang dapat berlanjut sampai 3 bulan)

o Kaji pentingnya mengikuti kultur ulang secara periodik terhadap sputum

selama pemberian terapi (mengawasi efek dan keefektifan obat serta

respon klien terhadap infeksi)

o Anjurkan klien meningkatkan makan makanan bergizi/seimbang

(makanan yang seimbang meningkatkan kemampuan tubuh dalam

berespon terhadap proses infeksi)

o Berikan agen infeksi sesuai dengan indikasi (mengobati dan

meningkatkan ketahanan tubuh terhadap proses infeksi)

b. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan sekret kental/sekret

darah ; kelemahan/upaya batuk buruk ; edema trakheal/faringeal ditandai

dengan frekwensi pernafasan, irama, kedalaman tidak normal ; kelainan

bunyi nafas (ronkhi, mengi, stridor) ; dispnea

Tujuan : jalan nafas efektif kembali/jalan nafas adekuat

Kriteria hasil :

• Jalan nafas klien paten dapat dipertahankan

• Klien dapat mengeluarkan sekret tanpa bantuan

• Klien menunjukkan perilaku untuk memperbaiki/mempertahankan

bersihan jalan nafas

• Klien berpartisipasi dalam program pengobatan

• Klien dapat mengidentifikasi potensial komplikasi dan melakukan

tindakan yang tepat

Rencana tindakan :

o Kaji fungsi pernafasan meliputi bunyi nafas, kecepatan, irama dan

kedalaman serta penggunaan otot aksesori (mengetahui secara dini

gangguan bersihan jalan nafas)

o Catat kemampuan untuk mengeluarkan sputum dan batuk efektif serta

karakter, jumlah dan adanya hemoptisis (untuk menindaklanjuti

evaluasi/intervensi lebih lanjut)

o Berikan klien posisi semi atau fowler tinggi serta bantu klien untuk batuk

dan latihan nafas dalam (membantu memaksimalkan ekspansi paru dan

menurunkan upaya pernafasan)

o Bersihkan sekret dari mulut dan trakhea, penghisapan sesuai dengan

indikasi (mencegah obstruksi atau aspirasi)

o Pertahankan masukan cairan sedikitnya 2500 ml/hari, kecuali

kontraindikasi (membantu mengencerkan sekret)

o Lembabkan udara/oksigen inspirasi (mencegah pengeringan mukosa dan

mengencerkan sekret)

o Berikan obat-obatan sesuai indikasi (bronkhodilator)

c. Resiko tinggi terhadap kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan

penurunan permukaan efektif paru atau atelektasis ; kerusakan membran

alveolar-kapiler ; sekret tebal/kental ; edema bronkhial

Tujuan : kerusakan atau gangguan pertukaran gas tidak terjadi

Kriteria tindakan :

• Klien melaporkan dispnea hilang/terkontrol

• Klien menunjukkan perbaikan ventilasi dan oksigenasi jaringan adekuat

dengan AGDA dalam rentang normal

• Klien terbebas dari gejala distress pernafasan

Rencana tindakan :

o Kaji gejala dan tanda yang mengarah kepada gangguan/kerusakan

pertukaran gas, seperti dispnea, takipnea, kelainan bunyi nafas, dll

(mengidentifikasi secara dini gangguan/kerusakan pertukaran gas dan

mencegah lebih awal)

o Evaluasi perubahan pada tingkat kesadaran (mengidentifikasikan telah

terjadi gangguan/kerusakan pertukaran gas)

o Anjurkan klien bernafas bibir/dari mulut selama inhalasi (membuat

tahanan melawan udara luar dan mencegah kolaps jalan nafas)

o Anjurkan klien untuk istirahat dan bantu aktifitas perawatan diri sesuai

keperluan (menurunkan konsumsi/kebutuhan oksigen dan menurunkan

beratnya gejala)

o Awasi/pantau pemeriksaan AGDA (membantu menunjukkan kebutuhan

intervensi/perubahan program terapi)

o Berikan oksigen tambahan yang sesuai (memperbaiki hipoksemia)

d. Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

kelemahan ; anoreksia ; ketidakcukupan sumber keuangan ditandai dengan

berat badan di bawah 10 – 20% ideal untuk bentuk tubuh dan berat,

melaporkan kurang tertarik pada makanan, gangguan sensasi pengecapan,

tonus otot memburuk

Tujuan : kebutuhan nutrisi tubuh terpenuhi, perubahan nutrisi : kurang dari

kebutuhan tubuh tidak terjadi

Kriteria hasil :

• Klien menunjukkan peningkatan berat badan mencapai nilai ideal

• Klien menunjukkan perilaku pola hidup untuk mempertahankan berat

badan yang ideal

Rencana tindakan :

o Catat status nutrisi klien saat klien baru masuk ruang rawat (berguna

untuk mengidentifikasi derajat/luasnya masalah dan pilihan intervensi

yang tepat)

o Perhatikan pola diet biasa klien (membantu dalam mengidentifikasi

kebutuhan/kekuatan khusus)

o Pantau masukan dan pengeluaran serta timbang berat badan secara

periodik (berguna untuk mengukur keefektifan nutrisi dan dukungan

cairan)

o Kaji anoreksia, mual dan muntah (mengidentifikasi gangguan

pemasukan nutrisi )

o Dorong dan berikan periode istirahat sering (membantu menghemat

energi khususnya bila kebutuhan metabolik meningkat saat demam)

o Anjurkan makan sedikit dan sering dengan makanan tinggi karbohidrat

dan protein (memaksimalkan masukan nutrisi dan menurunkan iritasi

gaster)

o Anjurkan orang terdekat untuk membawa makanan dari rumah, kecuali

bila kontraindikasi (membuat lingkungan sosial lebih normal selama

makan dan membantu memenuhi kebutuhan personal dan kultural)

o Rujuk ke ahli diet untuk menentukan komposisi diet (memberikan

bantuan dalam perencanaan diet dengan nutrisi adekuat)

e. Kurang pengetahuan mengenai kondisi, aturan tindakan dan pencegahan

berhubungan dengan keterbatasan kognitif ; tidak akurat/tidak lengkap

informasi yang didapatkan ditandai dengan klien sering bertanya,

menunjukkan kesalahan konsep tentang status kesehatan, kurang akurat

dalam mengikuti instruksi, menunjukkan perasaan terancam

Tujuan : klien dapat memahami dan menerima keadaan penyakitnya

Kriteria hasil :

• Klien menyatakan pemahaman tentang proses penyakit

• Klien dapat mengidentifikasi gejala yang memerlukan

evaluasi/intervensi

• Klien bersama perawat merencanakan tindakan yang tepat dalam

perawatan, terutama perawatan di rumah

Rencana tindakan :

o Kaji kemampuan klien untuk belajar (belajar bergantung pada emosi dan

kesiapan fisik)

o Identifikasi gejala yang harus dilaporkan kepada perawat (menunjukkan

perhatian klien terhadap penyakit yang dialaminya)

o Tekankan pentingnya diet TKTP dan pemasukan cairan adekuat

(membantu meminimalkan kelemahan dan meningkatkan penyembuhan)

o Jelaskan kepada klien atau keluarga dosis obat, frekwensi pemberian,

kerja yang diharapkan dan alasan pengobatan lama (meningkatkan

kerjasama dalam program pengobatan dan mencegah penghentian obat

sesuai dengan perbaikan kondisi klien)

o Anjurkan klien untuk tidak merokok (merokok dapat meningkatkan

disfungsi pernafasan atau bronkhitis)

o Kaji bagaimana TB ditularkan dan bahaya reaktivasi (komplikasi

sehubungan dengan reaktivasi akan lebih memperberat keadaan penyakit

klien)

A. PENGKAJIAN

1. Identitas klien

N a m a

Jenis kelamin

U m u r

Status perkawinan

A g a m a

BAB III

TINJAUAN KASUS

: Ny. T

: perempuan

: 70 tahun

: sudah kawin

: kristen

Pendidikan : SMP

Pekerjaan

A l a m a t

Tanggal masuk

No. register

Ruangan/kamar :

Golongan darah

: Ibu rumah tangga

: Jl. Krakatau Medan

: 22 Oktober 2001

: 00 89 80

Mawar

: A

2. Penanggung jawab/keluarga terdekat

N a m a

Pekerjaan

A l a m a t

Hubungan dengan klien

: Tn. P

: PT. Jasa Marga

: Jl. Krakatau Medan

: anak kandung klien

3. Keluhan utama/yang paling sering : batuk-batuk

4. Riwayat kesehatan sekarang

Provocative/palliative :

a. Apa penyebab

: peningkatan produksi sekret pada saluran

nafas

b. Hal yang memperbaiki keadaan : posisi tidur ½ duduk dan membuang

dahak

Quantity/quality :

a. Bagaimana dirasakan

b. Bagaimana terlihat

Region :

a. Dimana lokasinya

b. Apakah menyebar

: klien merasa nyeri pada dada saat batuk dan

dada terasa tidak nyaman

: klien memegang dadanya apabila batuk

: daerah dada

: tidak menyebar

Apakah mengganggu aktifitas : ya mengganggu aktifitas terutama bila

banyak bergerak

Kapan mulai timbul

Bagaimana terjadinya

5. Riwayat kesehatan masa lalu

Sakit yang pernah dialami

Tindakan yang dilakukan

Pernah dirawat

Allergi

Immunisasi

6. Riwayat kesehatan keluarga

Orangtua

Saudara kandung

Penyakit keturunan yang ada

Keluarga yang meninggal

Penyebab meninggal

: kira-kira setahun yang lalu

: bertahap

: TB paru 1 tahun yang lalu

: dibawa berobat ke RS

: ya, selama 5 hari di RS

: tidak allergi terhadap makanan/minuman

atau suasana tertentu

: tidak pernah di immunisasi

: tidak ada yang menderita penyakit kronis

seperti klien

: tidak ada yang menderita penyakit kronis

: tidak ditemukan

: suami

: faktor usia lanjut

Genogram :

Keterangan :

= perempuan

= laki-laki

= klien Ny. T

= tinggal serumah

7. Riwayat/keadaan psikososial

Bahasa yang dipergunakan

: Bahasa Indonesia

Persepsi klien ttg penyakitnya : klien yakin penyakitnya akan sembuh

Konsep diri

Keadaan emosi

: klien merasa masih dibutuhkan dalam

keluarga

: klien dapat berkomunikasi secara kooperatif

Perhatian terhadap orang lain : baik, klien mau berkomunikasi dengan

teman satu kamarnya

Hubungan dengan keluarga

: baik, keluarga menjaga dan menbantu

kebutuhan klien selama dirawat

Hubungan dengan orang lain : baik, klien sering dikunjungi oleh teman dan

tetangganya

Kegemaran

Daya sesuai (adaptasi)

: membaca

: klien mampu beradaptasi dengan lingkungan

RS, perawat dan dokter yang menangani

Mekanisme pertahanan diri

8. Pemeriksaan fisik

: percaya dan berserah kepada Tuhan Yang

Maha Kuasa

Tanda vital

Tekanan darah

: dilaksanakan tanggal 22 Oktober 2001 jam 13.00 wib

: 130/90 mmHg

Denyut jantung/nadi : 84 x/mnt

Pernafasan

Suhu tubuh

Keadaan umum

Penampilan

: 28 x/mnt tidak teratur

: 37^oC

: lemah

: lesu

Kesadaran : kompos mentis

Tinggi badan

Berat badan

Kepala :

: 155 cm

: 44 kg

Bentuknya : oval

Rambut : tidak

mudah rontok

Bentuk rambut

Warna

Kulit kepala

Penglihatan/mata :

Ketajaman

Sklera

Pupil

Conjungtiva

: lurus dan panjang

: hitam bercampur uban putih

: bersih, tidak ada lesi atau kelainan lainnya

: tidak mampu membaca dalam jarak 25 – 30 cm tanpa

menggunakan kacamata / kemampuan akomodasi

menurun

: tidak ikterus

: isokhor kiri dan kanan, refleks pupil terhadap cahaya

(+)

: tidak ditemukan tanda-tanda anemis seperti pucat atau

peradangan

Penciuman/hidung :

Polip

Perdarahan

Peradangan

: tidak ada

: tidak ditemukan perdarahan

: tidak ditemukan peradangan

Fungsi penciuman : baik, dapat membedakan aroma, seperti aroma buah

apel dengan jeruk

Pendengaran/telinga :

Serumen

Cairan :

: ada sedikit dan tidak mengganggu pendengaran

tidak ditemukan

Tanda peradangan : tidak ditemukan

Alat bantu

: tidak memakai alat bantu dengar

Fungsi pendengaran : baik, masih dapat mendengarkan suara gesekan

rambutnya sendiri

Mulut :

Rongga mulut

Bau :

Perdarahan

Peradangan

Gigi

Lidah : bersih

Tonsil

: bersih

tidak berbau

: tidak ditemukan perdarahan

: tidak ditemukan peradangan

: tidak lengkap

: tidak membesar dan tidak meradang

Fungsi pengecapan : masih baik, klien dapat membedakan rasa manis, pahit,

asam dan asin

Leher :

Kelenjar tiroid

TVJ

: tidak ditemukan pembesaran

: tidak ditemukan peningkatan

Thorak :

Bentuk :

Pernafasan :

Frekwensi

Bunyi nafas

Batuk

Sputum

Jantung :

Nyeri dada

Denyut jantung

Bunyi jantung

Abdomen :

Turgor kulit

Hepar

Lien

Massa or cair

Ginjal

Reproduksi :

Siklus menstruasi

Organ seksual

Perdarahan :

asimetris

vesikuler

: 28 x/mnt tidak teratur

: ronkhi basah

: ada dan sering

: ada, kental dan berwarna kehijauan

: dirasakan klien bila batuk

: 84 x/mnt tidak teratur

: tidak ditemukan kelainan

: supel, dapat kembali cepat

: tidak teraba dan tidak ditemukan nyeri tekan

: tidak ditemukan

: tidak teraba dan tidak ditemukan nyeri ketok

: klien sudah menopause

: tidak ada kelainan

tidak ditemukan

Kebersihan : cukup bersih

Infeksi

Ekstremitas :

Atas

Bawah

: tidak ditemukan tanda-tanda infeksi

: agak terganggu karena terpasang iv line kateter pada

tangan sebelah kanan

: dapat digerakkan dengan bebas

Integumen :

Turgor

Tekstur

Lain-lain

Pola nutrisi :

: kurang, tidak dapat kembali dengan cepat

: kurang supel atau elastis karena faktor ketuaan

: tidak ditemukan kelainan kulit

Sebelum masuk RS : makan 3 x sehari, makanan yang disukai ikan mas,

makanan pantangan sejenis gorengan

Setelah masuk RS : makan 3 x sehari sesuai dengan jadwal diet RS, dengan

jenis diet MB TKTP, selera makan klien menurun

Pola minum :

Sebelum masuk RS : 8 gelas perhari (2000 cc) dengan minuman kesukaan

kopi

Setelah masuk RS : minum 8 gelas perhari (2000 cc) ditambah minuman

ektra dari RS

Pola elimimasi :

Eliminasi Bab :

Sebelum masuk RS : frekwensi 1 kali sehari, konsistensi lembek, berwarna

kuning dan tidak ditemukan kelainan

Setelah masuk RS : frekwensi 2 kali sehari, konsistensi lembek, berwarna

kuning dan tidak ditemukan kelainan

Eliminasi Bak :

Sebelum masuk RS : lancar dengan frekwensi 4 kali sehari (1500 – 1750 cc),

berwarna kuning jernih dan tidak ditemukan kelainan

Setelah masuk RS : lancar dengan frekwensi 5 kali sehari (1500 – 2000 cc),

berwarna seperti teh dan tidak ditemukan kelainan

Pola istirahat :

Sebelum masuk RS : kebiasaan tidur siang 1 jam saja dalam sehari, kebiasaan

tidur malam 6 jam dan tidak mengalami kesukaran

dalam tidur

Setelah masuk RS : kebiasaan tidur siang 2 jam dan tidur malam 7 jam,

sering sukar tidur karena batuk yang dialami klien dan

suasana rumah sakit yang tidak tenang. Diatasi klien

dengan menonton tv sebelum tidur

Pola aktifitas

: klien hanya berada di rumah sepanjang hari dan

mengerjakan pekerjaan yang ringan-ringan saja

Kebersihan perorangan :

Sebelum masuk RS : mandi 2 kali sehari, gosok gigi tiap kali mandi dan

mencuci rambut 2 kali seminggu

Setelah masuk RS : mandi 1 kali sehari, gosok gigi 1 kali sehari, cuci

rambut belum pernah

Hambatan

: terpasangnya iv line cateter pada lengan kanan klien

9. Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan lab

: Hb 9 gr%, LED 75 mm/jam, leukosit 11.000 mm³

Pemeriksaan sputum : BTA (+)

Foto thoraks

: kesan tuberkulosis paru

Analisa Data

No Data

1 Data subjektif :

Kemungkinan

penyebab

Sekresi mukus yang

Masalah

Tidak efektifnya

Klien mengatakan sekret sukar mengental

jalan nafas

dikeluarkan apabila batuk,

saluran nafas bagian

tenggorokan terasa gatal dan tidak atas

nyaman

Data objektif :

Klien

terlihat

kesulitan

mengeluarkan sputum apabila

batuk, klien keringatan, terlihat

sesak, lemah dan kecapekan

2 Data subjektif :

Klien mengatakan tidak selera

makan, perut terasa tidak enak dan

mual

Data objektif :

Diet yang disajikan hanya habis ½

porsi, BB di bawah ideal untuk

Anoreksia

Gangguan

pemenuhan

kebutuhan nutrisi :

kurang dari

kebutuhan tubuh

bentuk tubuh dan berat, klien

tampak lemah dan tidak

bersemangat

Prioritas diagnosa keperawatan :

1. Tidak efektifnya jalan nafas berhubungan dengan sekresi mukus yang mengental

di saluran nafas bagian atas ditandai dengan klien mengatakan sekret sukar

dikeluarkan apabila batuk, tenggorokan terasa gatal dan tidak nyaman, klien

terlihat kesulitan mengeluarkan sputum apabila batuk, klien keringatan, terlihat

sesak, lemah dan kecapekan

2. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan anoreksia ditandai dengan klien mengatakan tidak selera

makan, perut terasa tidak enak dan mual, diet yang disajikan hanya habis ½

porsi, BB di bawah ideal untuk bentuk tubuh dan berat, klien tampak lemah dan

tidak bersemangat

B. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN (Diagnosa keperawatan, Tujuan,

Kriteria hasil, Intervensi, Rasional, Implementasi dan Evaluasi)

1. Tidak efektifnya jalan nafas berhubungan dengan sekresi mukus yang mengental

di saluran nafas bagian atas ditandai dengan klien mengatakan sekret sukar

dikeluarkan apabila batuk, tenggorokan terasa gatal dan tidak nyaman, klien

terlihat kesulitan mengeluarkan sputum apabila batuk, klien keringatan, terlihat

sesak, lemah dan kecapekan

Tujuan : pola nafas efektif kembali dengan kriteria sekret dapat dikeluarkan

klien, batuk berkurang dan rasa nyaman pada dada terpenuhi.

Rencana tindakan :

• Berikan posisi semi fowler (membantu memaksimalkan ekspansi paru

sehingga mempermudah pengeluaran sekret)

• Anjurkan klien untuk banyak minum air hangat (membantu mengencerkan

sekret)

• Bersihkan sekret dari mulut dan trakhea (mencegah terjadinya obstruksi

jalan nafas)

• Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi ekpektoran

(mempermudah dan mengencerkan sekret)

Implementasi :

o Mengatur posisi klien dengan posisi semi fowler dan memastikan respon

klien terhadap posisi merasa nyaman

o Menyediakan air minum di sisi tempat tidur klien dan memberitahu klien

untuk memanggil perawat bila butuh air minum

o Menganjurkan kepada keluarga dan klien untuk tetap membersihkan sekret

dari mulut dan bila tidak bisa sendiri laporkan kepada perawat

o Menganjurkan klien buang bersin atau batuk menutup mulut dengan tisu dan

buang dahak pada tempat yang telah disediakan (sputum pot)

o Memberikan obat Dexophan syrup 3 x sehari sesuai indikasi

Evaluasi :

 Subjektif : klien mengatakan masih sekret sukar dikeluarkan apabila batuk,

tenggorokan masih terasa gatal dan cukup nyaman dengan perubahan posisi

 Objektif : klien masih terlihat kesulitan mengeluarkan sputum apabila batuk,

klien keringatan, masih sesak, lemah, kecapekan, klien minum banyak,

minum obat sesuai petunjuk

 Analisis : jalan nafas masih belum adekuat

 Planning : lanjutkan rencana tindakan

2. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan anoreksia ditandai dengan klien mengatakan tidak selera

makan, perut terasa tidak enak dan mual, diet yang disajikan hanya habis ½

porsi, BB di bawah ideal untuk bentuk tubuh dan berat, klien tampak lemah dan

tidak bersemangat

Tujuan : kebutuhan nutrisi klien terpenuhi sesuai dengan kebutuhan tubuh

dengan kriteria selera makan klien meningkat, diet yang disajikan

habis dimakan, BB klien meningkat dan tubuh segar/tidak lemas

Rencana tindakan :

• Anjurkan klien makan sedikit tapi sering dengan makanan yang mengandung

TKTP (membantu memaksimalkan masukan nutrisi)

• Beri diet yang bervariasi (menghilangkan kebosanan sehingga nutrisi

terpenuhi)

• Pantau masukan dan pengeluaran serta timbang berat badan secara periodik

(berguna untuk mengukur keefektifan nutrisi dan dukungan cairan)

• Kaji anoreksia, mual dan muntah (mengidentifikasi gangguan pemasukan

nutrisi )

• Dorong dan berikan periode istirahat sering (membantu menghemat energi

khususnya bila kebutuhan metabolik meningkat saat demam)

• Anjurkan orang terdekat untuk membawa makanan dari rumah, kecuali bila

kontraindikasi (membuat lingkungan sosial lebih normal selama makan dan

membantu memenuhi kebutuhan personal dan kultural)

• Rujuk ke ahli diet untuk menentukan komposisi diet (memberikan bantuan

dalam perencanaan diet dengan nutrisi adekuat)

Implementasi :

o Menganjurkan klien untuk memakan makanan yang disajikan sedikit demi

sedikit dan jelaskan kepada klien manfaat makanan yang disajikan

mengandung TKTP dan sangat membantu dalam proses penyembuhannya

o Mengajurkan keluarga untuk membawa makanan dari rumah dan tidak

kontraindikasi dengan keadaan klien

o Mengajurkan klien untuk lebih banyak istirahat untuk menghemat energi dan

memaksimalkan penyerapan nutrisi tubuh

o Berkolaborasi dengan ahli diet untuk menentukan tingkat gizi yang

diperlukan klien

Evaluasi :

 Subjektif : klien mengatakan selera makan masih masih kurang, perut masih

terasa tidak enak dan masih mual

 Objektif : diet yang disajikan hanya habis 2/3 porsi, BB masih di bawah

ideal untuk bentuk tubuh dan berat, klien masih tampak lemah dan tidak

bersemangat

 Analisis : kebutuhan nutrisi klien masih belum dapat terpenuhi secara

adekuat

 Planning : lanjutkan rencana tindakan

Tgl

Dx.

CATATAN PERKEMBANGAN

Implementasi

Evaluasi

23/10/01 1 o Mengatur posisi klien  S : klien mengatakan sekret sudah

dengan posisi semi

agak

mudah dikeluarkan,

fowler

o Menyediakan air minum

di sisi tempat tidur klien

o Menganjurkan kepada

keluarga dan klien untuk

tenggorokan sudah mulai lega dan

cukup nyaman dengan perubahan

posisi

 O : klien terlihat mampu

mengeluarkan sputum saat batuk,

tetap

membersihkan

klien keringatan, masih terlihat

sekret dari mulut

sesak, lemah, kecapekan, klien

o Menganjurkan

klien

minum banyak, minum obat sesuai

buang bersin atau batuk

petunjuk

menutup mulut dengan  Analisis : jalan nafas masih belum

tisu dan buang dahak

adekuat

pada tempat yang telah  Planning : lanjutkan rencana

disediakan (sputum pot)

o Memberikan obat

Dexophan syrup 3 x

sehari sesuai indikasi

tindakan

23/10/01 2 o Menganjurkan

untuk memakan

klien  S : klien mengatakan selera makan

masih masih kurang, perut masih

makanan yang disajikan

sedikit demi sedikit

o Mengajurkan keluarga

untuk membawa

makanan dari rumah dan

tidak kontraindikasi

terasa tidak enak dan masih mual

 O : diet yang disajikan hanya habis

2/3 porsi, BB masih di bawah ideal

untuk bentuk tubuh dan berat, klien

masih tampak lemah dan tidak

bersemangat

dengan keadaan klien

 Analisis : kebutuhan nutrisi klien

o Mengajurkan

klien

masih belum dapat terpenuhi secara

untuk lebih banyak

adekuat

istirahat

untuk  Planning : lanjutkan rencana tindakan

menghemat energi dan

memaksimalkan

penyerapan nutrisi tubuh

24/10/01 1 o Mengatur posisi klien  S : klien mengatakan sekret sudah

pada posisi

yang

agak

mudah dikeluarkan,

dirasakan klien nyaman

o Menyediakan air minum

di sisi tempat tidur klien

o Menganjurkan kepada

keluarga dan klien untuk

tenggorokan sudah mulai lega dan

cukup nyaman dengan perubahan

posisi

 O : klien terlihat mampu

mengeluarkan sputum saat batuk,

tetap

membersihkan

masih terlihat sesak, lemah, klien

sekret dari mulut

minum banyak, minum obat sesuai

o Menganjurkan

klien

petunjuk

buang bersin atau batuk  Analisis : jalan nafas masih belum

menutup mulut dengan

adekuat

tisu dan buang dahak  Planning : lanjutkan rencana

pada tempat yang telah

disediakan (sputum pot)

o Memberikan obat

Dexophan syrup 3 x

sehari sesuai indikasi

tindakan

24/10/01 2 o Menganjurkan

untuk memakan

klien  S : klien mengatakan selera makan

sudah mulai bertambah, rasa mual

makanan yang disajikan

sedikit demi sedikit

sudah hilang

 O : diet yang disajikan habis

o Menganjurkan keluarga dimakan, BB masih di bawah ideal

untuk membawa

makanan dari rumah dan

tidak kontraindikasi

dengan keadaan klien

untuk bentuk tubuh dan berat, klien

tampak segar dan bersemangat

 Analisis : kebutuhan nutrisi klien

sudah dapat terpenuhi secara bertahap

o Mengajurkan

klien  Planning : lanjutkan rencana tindakan

untuk lebih banyak

istirahat

untuk

menghemat energi dan

memaksimalkan

penyerapan nutrisi tubuh

BAB IV

PEMBAHASAN

Setelah penulis mempelajari tinjauan teroritis dan membandingkannya dengan tinjauan

kasus, maka penulis mendapat beberapa kesenjangan dan persamaan selama dalam

melaksanakan asuhan keperawatan pada Ny. T dengan penyakit TB paru yang antara

lain :

A. PENGKAJIAN

Selama dalam tahap pengkajian terhadap klien Ny. T baik dalam wawancara dan

obserbvasi tidak menemui hambatan yang berarti. Hal ini terjadi karena respon yang

positif klien terhadap perawat dan dukungan dari keluarga yang menginginkan agar

klien cepat sembuh, walaupun penyakit yang dialami klien merupakan penyakit

menular dan merupakan penyakit yang sangat dirakuti oleh masyarakat pada

umumnya karena menyangkut interaksi sosial. Pengkajian yang dilakukan penulis

meliputi pengumpulan data yang dibantu oleh informasi dari klien sendiri dan

informasi dari keluarga klien serta dari status klien dengan berkolaborasi dengan

dokter yang menangani klien selama berada di Rumah Sakit Imelda Medan.

Informasi yang didapatkan sesuai dengan keadaan klien yang dibuktikan dengan

hasil pemeriksaan dokter dan pemeriksaan penunjang yang menunjukkan bahwa

klien benar mengidap penyakit TB paru dengan BTA (+).

Setelah data-data tersebut di dapat, kemudian dikelompokkan sesuai dengan

masalah yang dialami klien dan kemudian dirumuskan diagnosa keperawatan klien

melalui analisa data dan di dapatkan diagnosa keperawatan klien antara lain :

1. Tidak efektifnya jalan nafas berhubungan dengan sekresi mukus yang mengental

di saluran nafas bagian atas ditandai dengan klien mengatakan sekret sukar

dikeluarkan apabila batuk, tenggorokan terasa gatal dan tidak nyaman, klien

terlihat kesulitan mengeluarkan sputum apabila batuk, klien keringatan, terlihat

sesak, lemah dan kecapekan

2. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan anoreksia ditandai dengan klien mengatakan tidak selera

makan, perut terasa tidak enak dan mual, diet yang disajikan hanya habis ½

porsi, BB di bawah ideal untuk bentuk tubuh dan berat, klien tampak lemah dan

tidak bersemangat

Kedua diagnosa keperawatan di atas didapatkan pada landasan teoritis. Hal ini

menunjukkan bahwa keadaan klien benar mengalami penyakit gangguan saluran

pernafasan dengan kasus TB paru. Tidak semua tindakan yang didapatkan pada

tinjauan teoritis di laksanakan oleh penulis, namun hanya beberapa saja yang dapat

dilaksanakan karena respon dan masalah yang dialami Ny. T masih dalam batas

dapat ditoleransi dan dapat disembuhkan apabila partisipasi aktif klien dan keluarga

optimal. Dalam pengkajian dan perumusan diagnosa keperawatan ini perlu

dilakukan hubungan interaksi yang baik dan komunikasi terapeutik dengan klien

dan keluarga disebabkan dapat menimbulkan perasaan rendah diri bagi klien karena

penyakit yang dialaminya menimbulkan isolasi sosial.

B. TAHAP PERENCANAAN

Dalam tahap perencanaan, penulis merencakan tindakan sesuai dengan diagnosa

keperawatan yang didapatkan dengan membandingkan antara landasan teoritis

dengan masalah yang dialami klien dan respons klien terhadap masalah yang

dialaminya. Sehingga rencana yang dibuat lebih spesifik ke pemenuhan kebutuhan

klien saat itu tanpa mengabaikan kebutuhan klien jangka panjang. Dan ditetapkanlah

tujuan yang hendak dicapai dan mudah untuk dikerjakan serta ditentukan kriteria

hasil yang mudah diobservasi sehingga dalam evaluasi lebih mudah untuk

menilainya.

C. TAHAP PELAKSANAAN

Dalam tahap pelaksanaan ini penulis tidak mengalami hambatan yang berarti sebab

klien dan keluarga sangat kooperatif dengan rencana tindakan yang penulis telah

utarakan dan percaya bahwa tindakan yang telah direncanakan tersebut sangat

membantu untuk penyembuhan klien. Dalam pelaksanaan partisipasi aktif dari klien

sangat baik dan mau mengikuti anjuran yang diberikan penulis sehingga dalam

waktu yang singkat masalah yang dialami klien dapat teratasi dengan baik. Dalam

tahap pelaksanaan ini, penulis juga melibatkan klien Ny. T dan keluarga dalam

pelaksanaan tindakan keperawatan dengan melibatkan partisipasi klien dalam

mencegah penularan penyakit TB paru terutama di lingkungan rumah sakit. Klien

Ny. T bila batuk atau bersin menutup mulut dengan tissue yang telah disediakan

dan bila buang dahak di tempat yang telah disediakan yaitu sputum pot bertutup.

D. TAHAP EVALUASI

Dalam tahap evaluasi penulis melibatkan klien dan keluarga untuk melihat

kemajuan yang dialami klien yang meliputi pola nafas efektif kembali dengan

kriteria sekret dapat dikeluarkan dengan baik oleh klien, batuk sudah mulai

berkurang dan rasa terpenuhinya rasanyaman pada dada. Juga kebutuhan nutrisi

klien terpenuhi sesuai dengan kebutuhan tubuh dengan kriteria selera makan klien

sudah mulai meningkat, diet yang disajikan habis dimakan, BB klien tidak diukur

karena berat badan awal tidak ditimbang secara benar atau hanya merupakan

taksiran klien/keluarga dan tubuh klien terasa segar dan tidak lemas lagi.

A. KESIMPULAN

BAB V

PENUTUP

1. Dalam melaksanakan asuhan keperawatan kepada klien yang mengalami

gangguan saluran pernafasan : TB paru diperlukan proses keperawatan yang

jelas dan sistematis dengan melibatkan peran serta klien dan keluarga, sehingga

terjalin hubungan yang terapeutik antara perawat-klien-keluarga. Hal ini akan

sangat membantu perawat dalam melaksanakan tindakan keperawatan sesuai

dengan yang direncanakan berdasarkan masalah yang dialami klien, karena

masalah yang dialami klien kompleks berhubungan dengan faktor interaksi

sosial di masyarakat dan penerimaan masyarakat terhadap klien bila sudah

dinyatakan sembuh dari rumah sakit.

2. Penyakit TB paru adalah penyakit infeksi pada saluran pernafasan yang

disebabkan oleh basil mikobakterium tuberkulosis. Penyakit ini bukanlah

merupakan penyakit keturunan, melainkan penyakit menular yang dapat

ditularkan dari satu individu ke individu lainnya melalui udara yang disebut

dengan droplet nuklei (bintik-bintik udara yang keluar pada saat batuk/bersin

atau dari saluran pernafasan).

3. Dalam pelaksanaan asuhan keperawatan klien dengan penyakit TB paru, perlu

melibatkan keluarga untuk membina hubungan formal dalam keluarga dan

menghindarkan anggota keluarga lainnya dari tertularnya penyakit TB paru

karena tahu cara perawatan dan pencegahan penyakit selama proses belajar di

rumah sakit.

B. SARAN

1. Hendaknya klien yang mengalami penyakit penyakit TB paru tidak merasa

rendah diri berhubungan dengan penyakit yang dialaminya, sebab pada dasarnya

manusia tidak menginginkan sakit, namun situasi dan kondisi tubuh yang

melemah seiring dengan proses penuaan maka kuman dapat menyerang dengan

aktif. Penyakit TB paru tidak perlu ditakuti sebab dapat disembuhkan bila rajin

berobat dan tidak berhenti saat proses pengobatan sedang berlangsung.

2. Bila klien mengalami tanda dan gejala seperti batuk-batuk diiringi dengan sekret

kental dan berwarna kehijauan atau bercampur darah segar, dianjurkan untuk

segera berobat ke rumah sakit dan mendapatkan perawatan paripurna sehingga

dapat mencegah terjadinya hal yang tidak diinginkan dan mengurangi beban

keluarga dalam perawatan anggota keluarga yang sakit

3. Perawatan sesuai dengan prosedur perawatan sangat mendukung dalam

penyembuhan klien dengan gangguan sistem pernafasan, sebab itu tenaga

perawat perlu dibekali ilmu dan pengetahuan yang baik tentang prosedur

perawatan yang lazim dilaksanakan kepada klien dengan gangguan sistem

pernafasan.

4. Penyakit TB paru merupakan salah satu penyakit yang menjadi program

pemerintah untuk ditanggulangi. Apabila klien mengalami kesulitan dalam

pengobatan, anjurkan untuk melaporkan diri ke Puskesmas terdekat atau pusat

pelayanan masyarakat yang bergerak terhadap pencegahan penyakit TB paru.

About SiChesse

Di blog ini juga Saya membagikan beberapa hasil karya tulis Saya seperti yang bisa sobat baca secara gratis. Harapan Saya yaitu semoga blog ini dapat memberikan kontribusi yang bermanfaat bagi sobat semua.

Salam Sehat dan Harmonis

tuberkulosis

About SiChesse

Related Post

Translate